ГИППОКРАТ

В.Б. Брин

ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА В СХЕМАХ И ТАБЛИЦАХ

В. Б. Брин

ФИЗИОЛОГИЯЧЕЛОВЕКАв схемах и таблицах

. (Второе дополненное и переработанноеиздание)

Феникс

РОСТОВ-НА-ДОНУ

1999

ББК 54.54

Б 89

Брин В. Б.

Б 89 Физиология человека в схемах и таблицах. Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 1999. — 352 с.

Во втором переработанном и дополненном издании учебного пособия приведены рисунки, схемы и таблицы, иллюстрирующие основные разделы курсов нормальной физиологии и физиологии человека и животных. Материалы пособия могут служить основой для самостоятельной подготовки студентов к занятиям, зачетам и экзаменам по указанным курсам, а также использоваться преподавателями при проведении практических занятий, тестировании студентов, а также для подготовки лекционных демонстраций.

Книга рассчитана на студентов вузов медицинского и биологического профилей, преподавателей, лекторов, читающих курсы лекций по физиологии человека, аспирантов, врачей и биологов. Пособие может быть использовано преподавателями физиологии человека средней школы, а также для послевузовского образования биологов и врачей.

ББК 54.54

ISBN 5-222-00863-0

© Брин В. Б., 1999

© Оформление, изд-во «Феникс», 1999

Введение

Второе дополненное и переработанное издание учебного пособия содержит рисунки, схемы и таблицы, иллюстрирующие основные положения учебных дисциплин, преподавание которых ведется в медицинских вузах и на биологических факультетах университетов, т. е. нормальной физиологии и физиологии человека и животных. Для удобства пользователя материал расположен по основным разделам этих учебных курсов. Часть приводимых в пособии иллюстраций заимствована из отечественных учебников, основой других являются зарубежные руководства, список и тех и других приводится в конце книги. Однако большинство приведенных иллюстраций разработано и составлено автором.

Пособие, на наш взгляд, будет полезно студентам как для подготовки к восприятию лекционного материала, так и для восстановления в памяти основных положений прослушанных лекций. Материалы книги безусловно окажут помощь студентам в процессе самостоятельной работы и подготовки к сдаче коллоквиумов и экзаменов. Автор сознательно опустил пространные объяснения к схемам, рисункам и таблицам, чтобы стимулировать самостоятельное осмысление материала. Определенная часть иллюстративного материала книги может быть полезна и студентам старших курсов медицинских вузов, и практическим врачам, а также преподавателям физиологии человека в средней школе. Целесообразно использовать пособие на практических занятиях для контроля глубины усвоения основных глав физиологии человека.

Имеющийся опыт использования материалов пособия в качестве лекционных демонстраций позволяет считать, что они могут быть использованы как основа для изготовления слайдов или пленок для любой проекционной аппаратуры — слай- доскопа, оверхеда, мультимедийной компьютерной технологии. Именно регулярное использование последней в лекционных демонстрациях натолкнуло автора на создание настоящего пособия. Значительная часть материалов пособия может быть использована для разработки тестовых обучающих и контролирующих компьютерных программ для студентов. Таким образом настоящее пособие может успешно применяться как лек-

торами, так и преподавателями вуза, при подготовке и проведении практических занятий.

Во второе издание не вошла часть излишне сложных графических схем и, напротив, общеизвестных таблиц, в то же время включены новые рисунки и таблицы, содержащие авторскую классификацию. Безусловно, сознавая наличие возможных неточностей и недостатков в приведенном материале, а также вероятное отсутствие полноты иллюстрирования некоторых разделов физиологии с позиции индивидуальности личностного подхода лектора к изложению лекционного курса, автор с искренней признательностью воспримет любые критические замечания и пожелания в свой адрес.

ВВЕДЕНИЕ В КУРСНОРМАЛЬНОЙФИЗИОЛОГИИ.ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

ФИЗИОЛОГИЯ

Нормальная физиология — наука о процессах жизнедеятельности целостного организма и механизмах ее регуляции для оптимального приспособления к меняющимся условиям окружающей среды

8

Общая физиоло! ия

Функция — специфическое проявление жизнедеятельности системы

Регуляция — управление функциями для оптимизации жизнедеятельности

Физиологическая норма — биологический оптимум жизнедеятельности

Ш[

Общая физиологияI

раздражитель

ВИДЫ РЕЦЕПТОРОВ

В. Окончание Руффини

А. Тельце Пачини

D. Диски Меркеля

РОЛЬ НЕЙРОГЛИИ В МИЕЛИНИЗАЦИИНЕРВНЫХ ВОЛОКОН

СХЕМА ДЕЙСТВИЯГУМОРАЛЬНОГО РЕГУЛЯТОРА

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ЭНЕРГОРАСХОД ПРИ РАЗНЫХВИДАХ АКТИВНОСТИ

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ОБМЕН

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС:

Образование Э. = Э. работы + Э.теплопотерь ++ Э.запас.

УРОВНИ ИНТЕНСИВНОСТИ ЭНЕРГООБМЕНА КЛЕТКИ:

1)

Уровень поддержания целостности клетки —15%

2)

Уровень функциональной готовности клетки — 50%

3)

Уровень функциональной активности клетки —100%

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ОБМЕН

1-й закон термодинамики Гельмгольца, Томсона и Клазиуса: «Если теплота превращается в работу, то количество работы, произведенной системой, эквивалентно количеству поглощенного тепла»

Закон Гесса: «Тепловой эффект процесса, развивающегося через ряд последовательных стадий, зависит от теплосодержания начальных и конечных продуктов химической реакции, но не зависит от путей их химических превращений»

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ОБМЕН

Энергетическая ценность или калорический коэффициент вещества — количество тепла, образуемого при сгорании 1 г вещества в атмосфере чистого кислорода:

ЖИРЫ - 9,3 ккал;

БЕЛКИ и УГЛЕВОДЫ -4,1 ккал

Калорический эквивалент кислорода — количество тепла., освобождающегося в организме от сгорания 1 г вещества при потреблении 1 литра кислорода:

ЖИРЫ - 4,69 ккал/л; БЕЛКИ - 4,46; УГЛЕВОДЫ - 5,05 ккал/л

ОСНОВНОЙ ОБМЕН

Основной обмен — минимальный (базисный) уровень энерготрат, необходимый для поддержания жизнедеятельности организма в условиях физического и эмоционального покоя

Условия основного обмена: утро, положение лежа, состояние бодрствования, мышцы расслаблены, натощак, температура среды около 22°С

Условные нормы основного обмена:

у мужчин среднего возраста — 1 ккал/кг/час

у женщин среднего возраста — 0,9 ккал/кг/час

у детей 7 лет — 1,8 ккал/кг/час;

12 лет — 1,3 ккал/кг/час

у стариков — 0,7 ккал/кг/час

Общая физиология

II 17

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ОБМЕН

РАБОЧИЙ ОБМЕН — величина энергетического обмена, характерная для определенного вида трудовой деятельности

Рабочая прибавка — разница между рабочим и основным обменом

Специфически-динамическое действие пищи — увеличение уровней энерготрат спустя 1—3 часа после приема пищи:

для белков — на 30%;

для углеводов и жиров — на 15%

ГРУППЫ РАБОТНИКОВ ПО ЭНЕРГОТРАТАМ

Работники, преимущественно умственного труда: инженерный состав, врачи (кроме хирургов), работники науки и искусства, литературы, руководители и т.п. — 2500—2800 ккал/сут

Работники легкого физического труда: инженерно-технический состав, работники связи, радиоэлектронной промышленности, медсестры, санитарки и т.п. — 2800—3000 ккал/сут

Работники труда средней тяжести: токари, слесари, железнодорожники, врачи-хирурги, водители автотранспорта, продавцы продуктов, водники — 3000—3200 ккал/сут

Работники тяжелого физического труда: строительные рабочие, металлурги и литейщики, механизаторы, плотники, нефтяники и газовики, сельхозрабочие — 3400—3700 ккал/сут

Работники особого тяжелого труда: шахтеры, сталевары, вальщики леса, землекопы, грузчики — 3900—4500 ккал/сут

Потенциал покоя (Ео)

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ИОНОВ ПО ОБЕСТОРОНЫ МЕМБРАНЫ КЛЕТКИ

ВОРОТНЫЕ СИСТЕМЫНАТРИЕВЫХ КАНАЛОВ

ПОЛЯРИЗАЦИЯ МЕМБРАНЫВ ПОКОЕ

КАЛИЕВЫЙ РАВНОВЕСНЫЙ ПОТЕНЦИАЛМЕМБРАНЫ ПО НЕРНСТУ

[К+ ]

Е = Е = 61,5 log —-^ ■ = -90 mv

0 k5 [К+ ]

ТРИ СОСТОЯНИЯ МЕМБРАНЫ

0‘

Деполяризация

-90

-10(Г

Поляризация

МШ1 или Ео

Гиперполяризация

ЛОКАЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ И ЗАКОН СИЛЫЛОКАЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ И ЗАКОН СИЛЫОбщая физиологияОбщая физиология

ЛОКАЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ И ЗАКОН СИЛЫ

ЛОКАЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ И ЗАКОН СИЛЫ

Общая физиология

Общая физиология

ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ (МПД)

Na+Na+ААИнАсостояниепотенциалаИнАсостояниепотенциалапокояпокоясостояниедеполяризациимембранысостояниедеполяризациимембраныИнАспайкиреполяризациямембраныИнАспайкиреполяризациямембраны

Na+

Na+

А

А

ИнАсостояниепотенциала

ИнАсостояниепотенциала

покоя

покоя

состояние

деполяризациимембраны

состояние

деполяризациимембраны

ИнА

спайкиреполяризациямембраны

ИнА

спайкиреполяризациямембраны

А — активационные ворота; ИнА — инактивационные ворота

ЗАВИСИМОСТЬ ИНАКТИВАЦИИNa-КАНАЛОВ ОТ ВЕЛИЧИНЫМЕМБРАННОГО ПОТЕНЦИАЛА

СОСТОЯНИЕ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ

состояние потенциала покоясостояние потенциала покояспайкспайксостояниереполяризации мембранысостояниереполяризации мембраны

состояние потенциала покоя

состояние потенциала покоя

спайк

спайк

состояние

реполяризации мембраны

состояние

реполяризации мембраны

СООТНОШЕНИЕ ФАЗ ВОЗБУДИМОСТИС ФАЗАМИ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ

мпд

ЗАКОН «ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО»

ЗАКОН «СИЛА —ДЛИТЕЛЬНОСТЬ» |

ПОЛЯРНЫЙ ЗАКОН

КАТОД

ЕкЕ0‘ЕкЕ0‘_ Катод ическаядепрессия

Ек

Е0‘

Ек

Е0‘

। ката- рлектротон’। ката- рлектротон’ЗАКОН ГРАДИЕНТА РАЗДРАЖЕНИЯ(АККОМОДАЦИЯ)

। ката- рлектротон’

। ката- рлектротон’

Na+-K+ — НАСОС МЕМБРАНЫ

КОДИРОВАНИЕ ИНФОРМАЦИИВ НЕЙРОННОЙ ЦЕПИ

11шл__1_ШMill ШИ I II I

Импульсное: непрерывное, пачечное, частотное, интервальное, длительностью активности, вариабельностью активности

Неимпульсное: состав и скорость тока аксоплазмы

СТРУКТУРА И МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯСИНАПСА

Синаптический пузырек Медиатор взаимодей- Перемещение ионов освобождает медиатор ствует с рецептором. Na* и К*

Канал открывается

Блокада рецептораантагонистомБлокада рецептораантагонистом

Блокада рецептора

антагонистом

Блокада рецептора

антагонистом

Обратное поглощение медиатора пресинаптичес- ким окончанием

ВОЗБУЖДАЮЩИЙ ПОСТСИНАПТИЧЕСКИЙПОТЕНЦИАЛ(ВПСП)

ДИВЕРГЕНЦИЯ НЕРВНЫХИМПУЛЬСОВ Вцнс

КОНВЕРГЕНЦИЯ НЕРВНЫХИМПУЛЬСОВ

РЕВЕРБЕРАЦИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯВ НЕРВНОЙ СЕТИпо Лоренто-де-Но

ПРЕСИНАПТИЧЕСКОЕ ТОРМОЖЕНИЕ |

1 — аксон тормозного нейрона

2 — аксон возбуждающего нейрона

3 — постсинаптическая мембрана альфа-мотоней

рона

ТОРМОЖЕНИЕ В ЦНС

Тормозная клетка

Возвратное торможение по Реншоу

Латеральное торможение

Реципрокное торможение

В — возбуждение

Т — торможение

Стрелки указывают направление движения нервного импульса

ТИПЫ НЕЙРОНОВНЕРВНОГО ЦЕНТРА

1. Моносенсорные Возбуждающие1. Моносенсорные ВозбуждающиеМономо-дальныеМономо-дальныеТормозныеТормозныеДвигательные

1. Моносенсорные Возбуждающие

1. Моносенсорные Возбуждающие

Мономо-

дальные

Мономо-

дальные

Тормозные

Тормозные

Секре-торные

Полимодальные Модулирующие "Трофические

Бисенсорные

Полисенсорные

ПРИНЦИП РЕЦИПРОКНОСТИ( СОПРЯЖЕННОГО ТОРМОЖЕНИЯ )

Тормозной нейрон , \Тормозной нейрон , \Возбуждение мотонейронов мышц сгиба i елейВозбуждение мотонейронов мышц сгиба i елейТорможение мотонейронов иц разгибателей

Тормозной нейрон , \

Тормозной нейрон , \

Возбуждение мотонейронов мышц сгиба i елей

Возбуждение мотонейронов мышц сгиба i елей

ПРИНЦИП ДОМИНАНТЫ

ПРИНЦИП ОБЩЕГОКОНЕЧНОГО ПУТИ

ПРИНЦИП СУБОРДИНАЦИИНЕРВНЫХ ЦЕНТРОВ

ПРИНЦИП ОБРАТНОЙАФФЕРЕНТАЦИИ

СХЕМА СТРОЕНИЯМЫШЕЧНОГО ВЕРЕТЕНА

волокно 1а типа

ГАММА - МОТОНЕЙРОННАЯ ПЕТЛЯ~]

Экстрафузальное мышечное волокно

РЕАКЦИЯ МЫШЕЧНОГО ВЕРЕТЕНАНА РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦЫ

А. КонтрольА. КонтрольВ. РасслаблениеВ. РасслаблениеС. СокращениеС. Сокращение

А. Контроль

А. Контроль

В. Расслабление

В. Расслабление

С. Сокращение

С. Сокращение

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ГОМЕОСТАЗИС

ПРОТИВОТОЧНЫЙТЕПЛООБМЕННИК ОБОЛОЧКИ

37° 36° 35° 34° 33° 32°

артериолаартериолавенула ^венула ^

артериола

артериола

венула ^

венула ^

37° 36° 35° 34° 33° 32°37° 36° 35° 34° 33° 32°СУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯРЕКТАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫСУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯРЕКТАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

37° 36° 35° 34° 33° 32°

37° 36° 35° 34° 33° 32°

СУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯРЕКТАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

СУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯРЕКТАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

ТЕМПЕРАТУРАТЕМПЕРАТУРА

ТЕМПЕРАТУРА

ТЕМПЕРАТУРА

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ

ТЕРМОГЕНЕЗ(ТЕПЛОПРОДУКЦИЯ)

БАЗИСНЫЙ

РЕГУЛЯТОРНЫЙ:

Сократительный

— мышечная дрожь

— мышечный тонус

— произвольные сокращения

Несократительный

— активация окисления

— разобщение окисления и фосфорилирования

ТЕПЛООТДАЧА

ВЛАЖНАЯ (ИСПАРЕНИЕ)

— Ощутимая

— Неощутимая

СУХАЯ

— Теплоизлучение

— Теплопроведение

— Конвекция: а)естественная, б) форсированная

ТЕРМОРЕЦЕПТОРЫ

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ В ОБОЛОЧКЕ (ТЕПЛОВЫЕ И ХОЛОДОВЫЕ)

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ В ЯДРЕ (ТЕПЛОВЫЕ И ХОЛОДОВЫЕ)

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ

(ТЕРМОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ НЕЙРОНЫ)

ФИЗИОЛОГИЯКРОВООБРАЩЕНИЯ

ФУНКЦИИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

ТРАНСПОРТНАЯ:

ДЫХАТЕЛЬНАЯ

ПИТАТЕЛЬНАЯ

ЭКСКРЕТОРНАЯ

ТЕРМОРЕГУЛЯТОРНАЯ

ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

• ГЕНЕРАТОР ДАВЛЕНИЯ И РАСХОДА —

СЕРДЦЕ

• СОСУДЫ КОТЛА ИЛИ ВЫСОКОГО ДАВЛЕ

НИЯ КРОВИ - АОРТА

• СОСУДЫ СТАБИЛИЗАТОРЫ ДАВЛЕНИЯ —

АРТЕРИИ

• СОСУДЫ РАСПРЕДЕЛИТЕЛИ КАПИЛЛЯР

НОГО КРОВОТОКА — АРТЕРИОЛЫ И ПРЕ

КАПИЛЛЯРЫ

• ОБМЕННЫЕ СОСУДЫ - КАПИЛЛЯРЫ

• АККУМУЛИРУЮЩИЕ СОСУДЫ - ВЕНУ

ЛЫ И ВЕНЫ

• СОСУДЫ ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТА КРОВИ -

ПОЛЫЕ ВЕНЫ

• ШУНТИРУЮЩИЕ СОСУДЫ - АРТЕРИО-

ВЕН УЛЯРНЫЕ АН А СТАМОЗЫ

• РЕЗОРБТИВНЫЕ СОСУДЫ - ЛИМФАТИЧЕС

КИЕ СОСУДЫ

СИСТОЛА И ДИАСТОЛА

ПРЕДСЕРДИЯ

систолаГдиастола

0,1с I0,7 с

0,33с СИСТОЛА

0,47с ДИАСТОЛА

ЖЕЛУДОЧКИ

ТОНЫ СЕРДЦА

1-й тон2-й тон

МЫШЕЧНЫЙКЛАПАННЫЙСОСУДИСТЫЙ

КОМПОНЕНТКОМПОНЕНТКОМПОНЕНТ

1-й тон — систолический

2-й тон — диастолический

3-й тон — диастолический

4-й тон — предсердно-систолический

МЕХАНИЗМЫ ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТАКРОВИ К СЕРДЦУ

VIS A FRONTE (СИЛА СПЕРЕДИ):

отрицательное давление в грудной полости (присасывающая роль дыхания)

отрицательное давление в устье предсердий в диастолу (присасывающая роль сердца)

VIS A TERGO (СИЛА СЗАДИ):

остаточная кинетическая энергия сердца в виде давления крови в конце капилляров

сократительная деятельность скелетных мышц ( мышечный «насос» крови)

СВОЙСТВА миокарда

АВТОМАТИЯ

ВОЗБУДИМОСТЬ

ПРОВОДИМОСТЬ

СОКРАТИМОСТЬ

ВНУТРЕННЯЯ СЕКРЕЦИЯ

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА~~|

ВНУТРИПРЕДСЕРДНЫЕМЕЖУЗЛОВЫЕ ПУТИ

Передний межузловой и межпредсердный тракт (пучок Бахмана)

Средний межузловой тракт (пучок Венкебаха)

Задний межузловой и межпредсердный тракт (пучок Торела)

ЗАКОН ГРАДИЕНТААВТОМАТИИ В. ГАСКЕЛЛА

Степень автоматии тем выше, чем ближе расположен участок проводящей системы к синоатриальному узлу

Синоатриальный узел — 60-80 имп/мин

Атриовентрикулярный — 40-50 имп/мин

Пучок Гиса — 30-40 имп/мин

Волокна Пуркинье — 20 имп/мин

КРИВАЯ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯСОКРАТИТЕЛЬНОГО МИОКАРДА

0 - Фаза деполяризации

1 - Фаза начальной быстрой реполяризации

2 - Фаза медленной реполяризации (плато)

3 - Фаза конечной быстрой реполяризации

4 - Фаза потенциала покоя

1, 2, 3 — Фаза реполяризации

4 — Фаза спонтанной медленной диастолической деполяризации (МДД)

МЕХАНИЗМ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯКЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА

Изменения Ек

• Меняющаяся автоматия• Меняющаяся автоматия— пульс разной частоты— пульс разной частоты

• Меняющаяся автоматия

• Меняющаяся автоматия

— пульс разной частоты

— пульс разной частоты

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ АВТОМАТИИПО ЧАСТОТЕ ПУЛЬСА

Выше автоматия — чаще пульс — тахикардия

Ниже автоматия — режепульс — брадикардия

СТАНДАРТНЫЕ ОТВЕДЕНИЯОТ КОНЕЧНОСТЕЙ И ИХ ПРОЕКЦИЯ

ОДНОПОЛЮСНЫЕ ОТВЕДЕНИЯОТ КОНЕЧНОСТЕЙ И ИХ ПРОЕКЦИЯпявявиневеевенеейееяеяенянмямвяеееемевнеешеиммнее*

aVRaVLaVF

ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ЭКГ (по Вильсону)

ПРОЕКЦИЯ ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЙНА ГОРИЗОНТАЛЬНУЮ ПЛОСКОСТЬ

ПРОЕКЦИИ ОТВЕДЕНИЙ ЭКГНА 2 ПЛОСКОСТИ

ч-PQ—»*QRS*0,12-0,2 с 0,06-0,1 с <QT>ч-PQ—»*QRS*0,12-0,2 с 0,06-0,1 с <QT>0,38-0,42 с0,38-0,42 с

ч-PQ—»*QRS*

0,12-0,2 с 0,06-0,1 с <QT>

ч-PQ—»*QRS*

0,12-0,2 с 0,06-0,1 с <QT>

0,38-0,42 с

0,38-0,42 с

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ЭКГ

Р, PQ, QRS, QT, RR- интервалы

PQ, ST, ГР-сегменты

ПРИНЦИП ОБОЗНАЧЕНИЯЗУБЦОВ ЭКГ

ФОРМИРОВАНИЕЗУБЦОВ ЭКГ

Возбуждение синусового узла. Смещения нет

Возбуждение предсердий. Формирование зубца Р

Возбуждение АВ-узла и пучка Гиса. Смеше

ния нет

Возбуждение перегородки. Начало QRST комплекса

Активация стенок желудочков. Завершение QRST комплекса

Полное возбуждение желудочков. Смешения нет

Реполяризация желудочков. Формирование зубца Т

Следовая активация желудочков. Зубец U

ПРАВИЛО ЭЙНТХОВЕНА

c(F)

(a-b) + (b-c) = (a-c), т.е. I + III = II

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИПО СХЕМЕ ДЬЕДА

-90

КРАЙНИЕ ПОЛОЖЕНИЯЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ

QRSQRSiVQRS'"АiVQRS'"АЛЕВОГРАММА

QRS

QRS

iV

QRS

'"А

iV

QRS

'"А

Дискордантное (расходящееся) положение комплексов QRS

ПРАВОГРАММА

Конкордантное (сходящееся) положение комплексов QRS

ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ

МЕХАНИЗМ УЧАСТИЯ Са++ В СОКРАЩЕНИИ МИОКАРДА

Са++

• Фосфорилирование тропо-

нина — снятие репрессии —

активация

акто-миозиновое взаимо-

аденилатциклазы

действие

образование цАМФ

• переход фосфорилазы Б в фосфорилазу А, гликогено

активация

лиз, гликолиз, синтез АТФ

протеинкиназ г

• фосфорилирование участка

мембраны СПР — актива

фосфорилирование

ция кальциевого насоса

ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИЕСОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА

Образование АТФ в митохондриях при дыхании

Образование АТФ в миофибриллах при гликолизе

КРЕАТИНКИНАЗНАЯ СИСТЕМА

Митохондрии:

АТФ + креатин—> АДФ + креатинфосфат

Миофибриллы:

Креатинфосфат + АДФ —> АТФ + креатин

ФАКТОРЫ, ВЕДУЩИЕК САМОРЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА

CARDIAC CYCLECARDIAC CYCLE■ НАГРУЗКА i НА ВХОДЕ ; или ! НАГРУЗКА j ОБЪЕМОМ■ НАГРУЗКА i НА ВХОДЕ ; или ! НАГРУЗКА j ОБЪЕМОМНАГРУЗКАНА ВЫХОДЕИЛИНАГРУЗКАСОПРОТИВ-ЛЕНИЕМ

CARDIAC CYCLE

CARDIAC CYCLE

■ НАГРУЗКА i НА ВХОДЕ ; или ! НАГРУЗКА j ОБЪЕМОМ

■ НАГРУЗКА i НА ВХОДЕ ; или ! НАГРУЗКА j ОБЪЕМОМ

ЗАВИСИМОСТЬ«ДЛИНА—СИЛА» ХАКСЛИ

длина саркомера

ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОБЪЕМОВСЕРДЦА ПРИ САМОРЕГУЛЯЦИИ

КДО — конечно-диастолический объем крови

КСО — конечно-систолический объем крови

УОК — ударный объем крови

КДО = УОК + КСО

УОК - КДО - КСО

>УОК = ЖДО -- КСОН (гетерометрический тип)

>УОК КДО}! - <КСО (гомеометрический тип)

2 ВИДА САМОРЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА

Гетеромстрическая саморегуляция — повышение силы сокращений сердца в ответ на увеличение исходной (диастолической) длины мышечного волокна

* Гомеометрическая саморегуляция - повышение силы и скорости сокращений сердца при не- меняющейся исходной длине мышечного волокна

ЛЕСТНИЦА БОУДИЧА (1871)

60 имп/мин

120 имп/мин120 имп/минJUUULJUUULостается Na,

120 имп/мин

120 имп/мин

JUUUL

JUUUL

удаляется Са,

залп Са в систолу, < сила сокращения

180 имп/мин180 имп/минсила сокращениясила сокращения

180 имп/мин

180 имп/мин

сила сокращения

сила сокращения

CARDIAC CYCLECARDIAC CYCLE

CARDIAC CYCLE

CARDIAC CYCLE

ФЕНОМЕН АНРЕПА

стадия — рост сопротивления изгнанию — снижение УОК— рост КДО и КДД — растяжение мышцы в диастолу — гетерометри- ческий механизм Франка- Старлинга — восстановление УОК

стадия — снижение КДО и КДД при сохраняемом УОК, мобилизация катехоламинов миокарда, гомео- метрическая саморегуляция, нормальные УОК, КДО и КДД

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ КАТЕХОЛАМИНОВНА СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА

Увеличение входа Са^+ в саркоплазму, объема кальциевого залпа и силы сокращений

Активация аденилатциклазы, скорости фосфорилирования тропонина и скорости сокращения

Активация энергообеспечения сокращения, скорости энергообмена, т.е. и силы, и скорости сокращения

Активация энергообеспечения удаления Са"' из саркоплазмы, т.е. Скорости расслабления

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КРИВЫЕСОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА(ЗАВИСИМОСТЬ «СИЛА-СКОРОСТЬ»)

3 В Б Брин

ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ МОК

МОК = ЧСС х УОК

правопредсердное давление (мм рт. ст.)правопредсердное давление (мм рт. ст.)

правопредсердное давление (мм рт. ст.)

правопредсердное давление (мм рт. ст.)

Кривые сердечного выброса и венозного возврата крови до (точка А) и после (точка Б) стойкой компенсации кровоснабжения тканей при выраженной хронической анемии.

Основной эффект компенсации — стойкое существенное повышение сердечного выброса

ПРИМЕРЫ ИЗМЕНЕНИЯЭНЕРГОРАСХОДА

чссчссАД СОКАД СОККОНТРОЛЬКОНТРОЛЬ

чсс

чсс

АД СОК

АД СОК

КОНТРОЛЬ

КОНТРОЛЬ

ФОНОКАРДИОГРАММАФОНОКАРДИОГРАММАЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММАЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

ФОНОКАРДИОГРАММА

ФОНОКАРДИОГРАММА

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

ЧСС

АД

СОКРАТИМОСТЬ

ФИЗИЧЕС-

ВЕЛИЧИНА mVO2

ПРИНЦИП ПОЛИКАРДИОГРАФИИ

М^ Фаза асинхронного сокращения (0,05 с)

I ! Фаза изометрического сокращения (0,03 с)

МММ ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ (0,25 с)

[| Фаза изометрического расслабления (0,03 с)

Кривая давления в левом желудочке

Кривая давления в аорте или сонной артерии (КАРОТИДНАЯ СФИГМОГРАММА)

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД СИСТОЛЫЖЕЛУДОЧКА

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ РЕГУЛЯЦИИДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА

Миогенная саморегуляция

Внутрисердечная нейрогенная

Внесердечная рефлекторная

Внутрисердечная гуморальная

Внесердечная гуморальная

РЕФЛЕКТОРНАЯРЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА

ВНУТРИСЕРДЕЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

ВНУТРИСИСТЕМНЫЕ ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

МЕЖСИСТЕМНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

РЕФЛЕКТОРНАЯРЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА

Внутрисердечные рефлексы

рефлексы Г.И.Косицкого

Внутрисистемные рефлексы:

рефлекс Геринга, рефлекс Ларина, рефлекс Бейнбриджа

Межсистемные рефлексы:

рефлекс Гольца, рефлекс Ашнера—Даньини, рефлексы с капсулы печени и желчных путей, рефлекс с вентральной поверхности продолговатого мозга, болевые рефлексы, дыхательно-сердечные рефлексы, условные рефлексы

ГЕМОДИНАМИКА

Системная гемодинамика — движение крови в сердце и магистральных сосудах

Региональная или органная гемодинамика — кровоснабжение органов

Микроциркуляция или тканевая гемодинамика — кровоснабжение тканей, движение крови в мельчайших сосудах

ОБЪЕМНЫЙ КРОВОТОК ( Q )И СОСУДИСТОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ (R)

Закон Ома: I = ——

R

АР

Закон Пуазейля: Q = R

Закон Хагена—Пуазейля: Q = "8~l~”

р _ КрК-Аг-Р8pL

nr4 АР-яг4

ЛИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА (V)И ХАРАКТЕР ПОТОКА КРОВИ

Q (см3/сек)

V = = см/сек,

S (см2)

где Q — объемная скорость, S — площадь поперечного сечения сосуда

Число Рейнолдса (NR) — соотношение сил инерции и вязкости:

где V — линейная скорость, D — диаметр сосуда, р — удельный вес жидкости, т| — ее вязкость

Переход потока от ламинарного к турбулентному при достижении числа Рейнолдса 3000 и более

СФИГМОГРАММА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ ( V )РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ

V=L/t, гдеL — расстояние между датчикамиV=L/t, гдеL — расстояние между датчикамиКаротидная сфигмограммаКаротидная сфигмограмма

V=L/t, где

L — расстояние между датчиками

V=L/t, где

L — расстояние между датчиками

Каротидная сфигмограмма

Каротидная сфигмограмма

t — время распространения пульсовой волныt — время распространения пульсовой волны

t — время распространения пульсовой волны

t — время распространения пульсовой волны

t - время распространения пульсовой волны

Сфигмограмма

бедренной

артерии

ТОНУС СОСУДОВ

СОСУДИСТЫЙ ТОНУС — степень напряжения сосудистой стенки : Т = Р X г, где Р — давление, г — радиус сосуда

Миогенный или базальный тонус

Регуляторный тонус:

нейрогенный

химиогенный (гуморальный)

ОПЫТ КЛОДА БЕРНАРА |

СОСУДИСТЫЕРЕФЛЕКСОГЕННЫЕ ЗОНЫ

СОСУДОДВИГАТЕЛЬНЫЕ НЕРВЫ

Симпатические нервы, через:

а-адренорецепторы — констрикция и тонус Р-адренорецепторы — дилатация м-холинорецепторы — дилатация

Парасимпатические нервы, через: ацетилхолин — м-холинорецепторы — NO — дилатация сосудов мозга, в подчелюстной железе (хорда тимпани) и органах малого газа (n.pelvici), брадикинин и гистамин — дилатация сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯСОСУДИСТОГО РУСЛА

Вазоконстрикторы:

Вазодилататоры:

Общая гуморальная регуляция

Ангиотензин-2

Атриопептид

Норадреналин Адреналин

Простагландины

Вазопрессин

Плазмакинины

Гуморальная регуляция эндотелием

Эндотелии

Окись азота (NO)

Гуморальная регуляция метаболитами

Лактат и др. (<рН)

Тканевые кинины

Гистамин, АДФ

ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯКРОВОТОКА ПРИ МАКСИМАЛЬНОМРАСШИРЕНИИ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВВ РАЗНЫХ ОРГАНАХ

1

МИОКАРД

ЦНС

СКЕЛЕТНАЯ МЫШЦА

жкт

ПЕЧЕНЬ

КОЖА

; почки! j

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

I11111

О 100200300400500

С—Z3 Состояние покоя

I- J При максимальной дилатации артериальных сосудов органа

ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОРГАННОГОКРОВОТОКА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ

Физиология кровообращенияФизиология кровообращенияСКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫСКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫпочкипочкиКОЖАКОЖАСЕРДЦЕСЕРДЦЕМОЗГМОЗГОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Физиология кровообращения

Физиология кровообращения

СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ

СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ

почки

почки

КОЖА

КОЖА

СЕРДЦЕ

СЕРДЦЕ

МОЗГ

МОЗГ

ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

КОРОНАРНЫЙ КРОВОТОК ВО ВРЕМЯ СИСТОЛЫ И ДИАСТОЛЫ В РАЗНЫХ СЛОЯХ МИОКАРДА

I - Систола

1 п I

II - Диастола

СОСУДИСТЫЙ МОДУЛЬ I

ЗАКОН УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИИСТАРЛИНГА

V - К [ Ргк+ Рои - ( Рги + Рок)],где V — объем жидкости, проходящей через стен-ку капилляра в минуту,

к

— коэффициент фильтрации,

Р.К

— гидростатическое давление крови,

Рои

— онкотическое давление интерстиция,

Р™

— гидростатическое давление интерстиция,

Рок

— онкотическое давление крови

ЗАКОН УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИИ СТАРЛИНГА(средние примерные значения)

V = +13 мм HgV = +13 мм HgV = -2 мм HgV = -2 мм Hg

V = +13 мм Hg

V = +13 мм Hg

V = -2 мм Hg

V = -2 мм Hg

АРТЕРИАЛЬНЫЙ КОНЕЦ ВЕНОЗНЫЙ КОНЕЦ

Ргк =

30 мм Hg

PfK

= 15 мм Hg

рок =

25 мм Hg

Рок

= 25 мм Hg

Р,и =

0

Р.И

- 0

^ои “

8 мм Hg

Рои

— 8 мм Hg

входвходвыход

вход

вход

ДИФФУЗИОННЫЙ ЗАКОН ФИКА(для веществ с ограниченной диффузией)

М = D А(с. - С ,),in out 7 7

где М — объем диффузии, D — диффузионный коэффициент вещества, А — площадь поверхности капилляра, Т — толщина мембраны капилляра. С n- Coul — разность концентраций вещества внутри и снаружи капилляра

или для тонких мембран капилляров:

М = PS(C - С ,) , v in out7 ’

где Р — проницаемость, S — площадь поверхности

ДИФФУЗИОННЫЙ ЗАКОН ФИКА(для веществ без ограничения диффузии)

М = Q (С - Св),

где Q — объемная скорость кровотока,

Са- Св — артериовенозная разность концентраций вещества

Вещества, диффузия которых зависит от объема кровотока: метаболиты и нутриенты типа мочевины и глюкозы

84 |

Физиология кровообращения|

ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯМИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА

Самообеспечение структуры (саморегуляция клеточного роста и восстановления)

Образование вазоактивных веществ, в том числе активация и инактивация циркулирующих в крови

Местная регуляция гладкомышечного тонуса: синтез и секреция простагландинов, эндотели- нов и NO

Передача вазомоторных сигналов от капилляров и артериол более крупным сосудам

Поддержание антикоагулянтных свойств поверхности

Реализация защитных (фагоцитоз) и иммунных реакций (связывание иммунных комплексов)

МЕХАНИЗМЫ АУТОРЕГУЛЯЦИИМИКРОЦИРКУЛЯЦИИ

Миогенная саморегуляция (феномен Бейлиса—Остроумова)

Метаболиты

Тканевое давление

Сдавление из-за объема ультрафильтрата

Эндотелиальные факторы

ПОРОГИ САМОРЕГУЛЯЦИИ

Для мозгового кровообращения: верхний — 160—170 мм Hg нижний — 50—60 мм Hg

Для почечного кровообращения: верхний — 180—190 мм Hg

нижний — 80—90 мм Hg

ЭФФЕКТ ФАРЕУСА—ЛИНДКВИСТА™]

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ АД |

U = I х К(Ома) илиU = I х К(Ома) илиДР = Q х RДР = Q х RАДАДМОК хМОК хОПССОПССУОК х ЧССУОК х ЧССТ] 1 /г4Т] 1 /г4

U = I х К(Ома) или

U = I х К(Ома) или

ДР = Q х R

ДР = Q х R

АД

АД

МОК х

МОК х

ОПСС

ОПСС

УОК х ЧСС

УОК х ЧСС

Т] 1 /г4

Т] 1 /г4

Венозный возврат Сократимость

ОЦК, ЦВК, Тонус вен

МОК х ОПССМОК х ОПССАДАДГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙсосудистый (< МОК)ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙсосудистый (< МОК)ТИПЫ САМОРЕГУЛЯЦИИКРОВООБРАЩЕНИЯ

МОК х ОПСС

МОК х ОПСС

АД

АД

ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ

сосудистый (< МОК)

ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ

сосудистый (< МОК)

• ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ сердечный ( > МОК)

НОРМОКИНЕТИЧЕСКИЙ ИЛИ ЭУКИНЕТИЧЕСКИЙ смешанный ( и МОК, и ОПСС )

СЕРДЕЧНЫЕФАКТОРЫ

ЧастотасокращенийСократимостьНервная игуморальнаярегуляция

СИМПАТИЧЕСКАЯ

НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ

Констрикция а-рецептор

Дилатация Р-рецептор

АРТЕРИАЛЬНОЕДАВЛЕНИЕ

МОК |х ОПСС

МЕСТНАЯ

* САМОРЕГУЛЯЦИЯNO

ПОЧЕЧНЫЙ КОНТРОЛЬ ОБЪЕМА КРОВИ

ГУМОРАЛЬНЫЕ РЕГУЛЯТОРЫ

Система ренин- ангиотензин Прессорный натриурез Альдостерон Вазопрессин Атриопептид

Дилатация

Простагландины

Кинины Атриопептид

Констрикция

Ангиотензин-2

Катехоламины Вазопрессин

ДВЕ ГРУППЫ РЕГУЛЯТОРНЫХ влиянийИ ДВА МЕХАНИЗМА АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТЕНЗИИ

ВАЗОКОНСТРИКТОРНЫЕ ФОРМЫ (нейрогенные, ренин-зависимые, дефицитные по NO и др.)

ОБЪЕМЗАВИСИМЫЕ ФОРМЫ (низкорениновые, натрийзависимые, гиперальдостеронизм, почечная задержка натрия и воды и др.)

ОБЩИЕ МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ АД

КРАТКОСРОЧНЫЕ (быстрые, механо- и хемо- рефлекторные)

СРЕДНЕСРОЧНЫЕ (гуморальные: ренин- ангиотензин-альдостероновая система, атри- опептид)

ДОЛГОСРОЧНЫЕ ( «перестройка» краткосрочных, механизм «давление — натри- урез — диурез»)

НЕЙРОГЕННЫЙ МЕХАНИЗМ РЕГУЛЯЦИИС РЕФЛЕКСОГЕННЫХ ЗОН

СТИМУЛЫ ДЛЯ СЕКРЕЦИИ РЕНИНА

Снижение давления в приносящей артериоле клубочка

Симпатическая стимуляция через бета-адренорецепторы югк

Избыток натрия в дистальном канальце или

снижение концентрации натрия в крови

СХЕМА ЮГА

СИСТЕМА РЕНИН—АНГИОТЕНЗИН— АЛЬДОСТЕРОН

ПОЧКА

РЕНИН

АНГИОТЕНЗИНОГЕН

■> АНГИОТЕНЗИН-1

ПРИРОСТ ОЦК

_ ПРИРОСТПРИРОСТ

мокопсс

ПОВЫШЕНИЕ АД

ОБРАТНЫЕ СВЯЗИ В РААС

► ЮГА"*

РЕНИН

АНГИОТЕНЗИН-Н

> АЛЬДОСТЕРОН

ЗАДЕРЖКА НАТРИЯ I АТРИОПЕПТИД

МЕХАНИЗМ «ДАВЛЕНИЕ —НАТРИУРЕЗ — ДИУРЕЗ»

-♦ВНУТРЕННЯЯ МЕДУЛЛА ОНАРУЖНАЯ МЕДУЛЛА д ... НАРУЖНАЯ КОРА- -А- -ВНУТРЕННЯЯ КОРА-♦ВНУТРЕННЯЯ МЕДУЛЛА ОНАРУЖНАЯ МЕДУЛЛА д ... НАРУЖНАЯ КОРА- -А- -ВНУТРЕННЯЯ КОРА6070809010011012013014060708090100110120130140Почечное перфузионное давление (мм Нд)Почечное перфузионное давление (мм Нд)

-♦ВНУТРЕННЯЯ МЕДУЛЛА ОНАРУЖНАЯ МЕДУЛЛА д ... НАРУЖНАЯ КОРА- -А- -ВНУТРЕННЯЯ КОРА

-♦ВНУТРЕННЯЯ МЕДУЛЛА ОНАРУЖНАЯ МЕДУЛЛА д ... НАРУЖНАЯ КОРА- -А- -ВНУТРЕННЯЯ КОРА

60708090100110120130140

60708090100110120130140

Почечное перфузионное давление (мм Нд)

Почечное перфузионное давление (мм Нд)

АУТОРЕГУЛЯЦИЯПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА

160

_ 140

~ 120 о

5 юо

о 80 о.

60

40

МЕХАНИЗМ ВЛИЯНИЯ ОБЪЕМАЖИДКОСТИ НА АРТЕРИАЛЬНОЕДАВЛЕНИЕ

ПЕРЕСТРОЙКА РЕФЛЕКТОРНОЙСАМОРЕГУЛЯЦИИ АД

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ОТЕКОВ

ФИЗИОЛОГИЯ ВНУТРЕННЕЙСРЕДЫ ОРГАНИЗМА.ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ

4 В Б Брин

ЖИДКОСТИ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫОРГАНИЗМА

ВНЕШНЯЯ СРЕДАВНЕШНЯЯ СРЕДА| Система ; г| Система ; г[ выдeлeиияJ ।—- — 4 L[ выдeлeиияJ ।—- — 4 LНервная системаНервная системаСистема | дыхания :Система | дыхания :। Системаi пищеварения। Системаi пищеваренияJ ЭндокриннаяJ ЭндокриннаясистемасистемаВ И УВ И УКлетки тканейКлетки тканейя яя яКРОВЬКРОВЬТКАНЕВАЯ ЖИДКОСТЬ О микросредаТКАНЕВАЯ ЖИДКОСТЬ О микросредаСРЕДСРЕДЛИМФАЛИМФААА

ВНЕШНЯЯ СРЕДА

ВНЕШНЯЯ СРЕДА

| Система ; г

| Система ; г

[ выдeлeиияJ ।

—- — 4 L

[ выдeлeиияJ ।

—- — 4 L

Нервная система

Нервная система

Система | дыхания :

Система | дыхания :

। Система

i пищеварения

। Система

i пищеварения

J Эндокринная

J Эндокринная

система

система

В И У

В И У

Клетки тканей

Клетки тканей

я я

я я

КРОВЬ

КРОВЬ

ТКАНЕВАЯ ЖИДКОСТЬ О микросреда

ТКАНЕВАЯ ЖИДКОСТЬ О микросреда

СРЕД

СРЕД

ЛИМФА

ЛИМФА

А

А

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО)

ОСНОВНЫЕ ОБЪЕМЫ ЖИДКОСТЕЙВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ

■ ПЛАЗМА □ ИНТЕРСТНЦ.ЖИД-ТЬ □ ВНУТРИКЛЕ Г.ЖИД-I Ь

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДЫВ % МАССЫ ТЕЛА

СОСТАВ КРОВИ

ПЛАЗМА КРОВИ

ГЕМАТОКРИТИ ГЕМАТОКРИТНОЕ ЧИСЛО

У мужчин: 44—48 %

У женщин: 41—45 %

ФУНКЦИИ КРОВИ

.Транспортная

дыхательная

питательная

регуляторная

экскреторная

Защитная

Гомеостатическая

ФУНКЦИИ ЛИМФЫ

Поддержание постоянства состава и объема интерстициальной жидкости и микросреды клеток

Возврат белка из тканевой среды в кровь

Перераспределение жидкости в организме

Гуморальная интеграция и регуляция тканей и органов

Всасывание и транспорт продуктов гидролиза пищи из кишечника

Реализация механизмов иммунитета

ГИСТОГЕМАТИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ

ИЗОЛИРУЮЩИЕ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ)

Гематоэнцефалический

Гематонейрональный

Гематотестикулярный

Гематоофтальмический

ЧАСТИЧНО ИЗОЛИРУЮЩИЕ

Гематохол ический

Гематокортикосу праренал ьный

Гематогиреоидный

Гематопанкреатический

НЕИЗОЛИРУЮЩИЕ

Миогематические

Гематопаратиреоидный

Гематосупрареномедуллярный

Гематоофтальмический

ТЕРМИНОЛОГИЯ j

НОРМОЦИТОЗ, МИКРОЦИТОЗ, МАКРОЦИТОЗ

НОРМОХРОМИЯ , ГИПО-, ГИПЕРХРОМИЯ

НОРМОЦИТОЗ - пойкилоцитоз

СХЕМА ЭРИТРОПОЭЗА

Стволовая клетка костного мозга

Кок-э

Проэритробласт

2 базофильных эритробласта 1 порядка

4 базофильных эритробласта 2 порядка

8 полихроматофильных эритробластов 1 порядка

16 полихроматофильных эритробластов 2 порядка

32 полихроматофильных нормобласта

32 оксифильных нормобласта

Денуклеация нормобластов

32 ретикулоцита

Распад остатков РНК в цитоплазме

32 эритроцита

ОБМЕН ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ

Всасывание в кровь вподвздошной кишкеВсасывание в кровь вподвздошной кишке150—450 мкг/л150—450 мкг/л

Всасывание в кровь вподвздошной кишке

Всасывание в кровь вподвздошной кишке

150—450 мкг/л

150—450 мкг/л

ВИТАМИН В1?1

5—30 мкг/сутКобаламин пищи(витамин В12,внешний фактор)

+ Гликопротеинпариетальных клеток желудка(внутренний фактор Кастла)

Костный мозг:использование вэритропоэзе (3 мкг/сут)

СЕКРЕЦИЯ ЭРИТРОПОЭТИНАВ КРОВЬ

МЕХАНИЗМДЕЙСТВИЯ ЭРИТРОПОЭТИНА

Ускорение и усиление перехода стволовых клеток в эритробласты

Увеличение числа митозов клеток эритроидного ряда

Исключение одного или нескольких циклов митотических делений

Ускорение созревания неделящихся клеток — нормобластов, ретикулоцитов

Эритропоэтин продлевает срок жизни незрелых предшественников клеток эритроидного ряда

ЛЕЙКОЦИТЫ

•

Общее количество: 4.5—9 109/л 4500—9000 в 1 мкл

•

2 класса: гранулоциты (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и агранулоциты (лимфоциты и моноциты)

4 ПУЛА ГРАНУЛОЦИТОВ:

•

костномозговой — 30%; зрелые клетки 3—4 дня

•

циркулирующий ]

р , pj। 20%; 4 - 30 часов

•

маргинальный J

•

тканевой — 50%; 4—5 дней

•

Каждый час ЗЮ9 гранулоцитов выходит в кровь из костного мозга и столько же переходит из крови в ткани

ГРАНУЛОЦИТЫ КРОВИ (НЕЗРЕЛЫЕФОРМЫ НЕЙТРОФИЛОВ В КРОВИ)

Метамиелоциты (юные)

НЕЙТРОФИЛЫПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ

Палочкоядерные

ГРАНУЛОЦИТЫ КРОВИ

ЭОЗИНОФИЛЫ

АГРАНУЛОЦИТЫ КРОВИ (МОНОЦИТЫПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ)

АГРАНУЛОЦИТЫ КРОВИ (ЛИМФОЦИТЫПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ)

ЭТАПЫ ЛЕЙКОПОЭЗА j

Стволовая полипотентная клетка

КОЕ-Л

КОЕ-Г-М

КОЕ-ГКОЕ-М

миелобласты

монобласты лимфобласты

костный мозг

ПРИ ЭОЗИНОФИЛИИ

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА(Процентное соотношениеразных видов лейкоцитов)

ГРАНУЛОЦИТЫ

АГРАНУЛОЦИТЫ

Нейтрофилы

Базофилы

Эозинофилы

Лимфоциты

Моноциты

Юные

Палочкоядерные

Сегментоядерные

0—1

2—5

55—68

0—1

2—4

23—35

5—8

СДВИГ ВЛЕВО

СДВИГ ВПРАВО

ФАГОЦИТОЗ

ФАЗЫ ФАГОЦИТОЗА

Фактор хемотаксисаФактор хемотаксисаХемотаксис или движение к объекту

Фактор хемотаксиса

Фактор хемотаксиса

Аттракция или прилипание к объекту

Поглощение объекта, образование фагосомы

Образование фаго-ли- зосомы, лизис или переваривание объекта

КАРТИНА КРОВИПРИ МОНОЦИТОЗЕ

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ

БЕЛКИ

КОНЦЕНТРАЦИЯ В ПЛАЗМЕ, г/л

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ

АЛЬБУМИН

35-40

Онкотическое давление, транспорт Са2+, жирных кислот и других липофильных веществ

агглобулины

3-6

Транспорт липидов, тироксина, гормонов коры надпочечников. Ингибитор трипсина и химотрипсина

а2-тлобулины

4-9

Ингибитор плазмина. Связывание свободного гемоглобина

|3-глобулины

6-11

Транспорт липидов, железа. Белки системы комплемента

у-глобулины

13-17

Циркулирующие антитела

Фибриноген

30

Свертывание крови, агрегация громбоцитов

Протромбин

1

Свертывание крови

ФУНКЦИИ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ

• Обеспечение вязкости крови (АД, АСК)

• Обеспечение онкотического давления

• Транспорт жиров, гормонов, металлов

• Обеспечение буферных свойств

• Нутритивная функция

• Гемостатическая функция

• Иммунологическая функция

• Ферментативно-метаболическая

ВЗАИМОСВЯЗЬ pH и [ Н* ]

pH

[Н+] нмоль/литр

7,7

20

7,4 (Плазма)

40

7,3 (Цсж)

50

7,1 (Вкж)

80

7

100

6,9

126

БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ

Фосфатный буфер

Рн = PKd + log ^^ --j; pKd = 6,8

Бикарбонатный буфер

[HCO -]

pH = pKd + log ^—^; pKd — 3,7

но, H2CO3 расщепляется: ^COj CO2 + H2O, поэтому:

pH = pKd + log T^p ; pKd = 6,1 >

20T20T[HCO<] ^ ,,24 mmol

20T

20T

pH =pK+106 о.озхрсоГ 6'1 + log ода?»

БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ

Белковый буфер (альбумин плазмы)

РН = pKd + logl^2^1; pKd = 7,4 IK - nj

Гемоглобиновый буфер

Формула Гендерсона—Гассельбаха такая же, как и у белкового буфера, однако:

у дезоксигемоглобина pKd >, чем у альбумина, у оксигемоглобина pKd < , чем у альбумина

НЕБЕЛКОВЫЕБУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ

БУФЕРНАЯ КИСЛОТА

БУФЕРНОЕ ОСНОВАНИЕ

Кр=А[Н]/АрН Буферная способность

Н2СО3

НСОз

3,3

со2

NH/

НСО3

NH3

6J_

9,2

Н2РО4

НРО42

6,8

Цитрат2"

Цитрат3"

5,5

Мочевая к-та _

Ураты

5,8

Молочная к-та

Лактат

3,9

Уксусная к-та

Ацетат

4,8

ХАРАКТЕРИСТИКАНЕКОМПЕНСИРОВАННЫХ СДВИГОВКИСЛОТНО-ОСНОВНОГО состояния

Вид нарушения

Первичное отклонение

Влияние на:

Компенсаторная реакция

ГНСОч!

|Н+]

pH

|СО2|

Ацидоз

Дыхательный

+РСО2

<20

+

—

+[НСОз]

Метаболическ.

-[НСОз]

<20

+

—

-РСО2

Алкалоз

Дыхательный

-РСО2

>20

—

+

-|НСО3]

Метаболическ.

+[НСОз]

>20

—

+

+РСО2

СКОРОСТЬОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ

СОЭ мужчины = 6—12 мм/час

СОЭ = 8—15 мм/час ж щи мы

В пожилом возрасте до 20 мм/час

МЕХАНИЗМ СОЭ

• Белки: фибриноген, гамма-глобул ины и др.

ГРУППЫ КРОВИ

ГРУППА КРОВИ

ВОЗМОЖНЫЙ ГЕНОТИП

ЧАСТОТА, %

О

а, р

ОО

42

А

0

АА/АО

44

В

сх

ВВ/ВО

10

АВ

—

АВ

4

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ГЕМОТРАНСФУЗИИ

Заместительная (восстановление дыхания, кровообращения, водного баланса)

Гемостатическая

Стимулирующая и иммунобиологическая

Дезинтоксикационная

Диуретическая

Гипосенсибилизирующая

Питательная

Реологическая

Обменная

ГРУППЫ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД

Корректоры кроветворения

Корректоры дыхательной функции крови

Регуляторы гемодинамики и реокорректоры

Дезинтоксикаторы

Диуретики

Средства парентерального питания

Стимуляторы защитных свойств крови

Регуляторы коагуляционных свойств крови

Полифункциональные гемокорректоры

Искусственная кровь

КАСКАДНАЯ СХЕМА АКТИВАЦИИКОМПЛЕМЕНТА

Комплекс антиген — антитело + Са2+ + Ci|♦ Mg"

ЭСТЕРАЗА

ВИДЫ ЛИМФОЦИТОВ IВИДЫ ЛИМФОЦИТОВ I

ВИДЫ ЛИМФОЦИТОВ I

ВИДЫ ЛИМФОЦИТОВ I

Т-клеткиТ-клеткиВ-клеткиВ-клеткиО-клеткиО-клетки

Т-клетки

Т-клетки

В-клетки

В-клетки

О-клетки

О-клетки

НатуральныекиллерыНатуральныекиллерыЭФФЕКТОРЫ (АНТИТЕЛО- ПРОДУЦЕНТЫ, КИЛЛЕРЫ)•ХЕЛПЕРЫПАМЯТИСУПРЕССОРЫЭФФЕКТОРЫ (АНТИТЕЛО- ПРОДУЦЕНТЫ, КИЛЛЕРЫ)•ХЕЛПЕРЫПАМЯТИСУПРЕССОРЫ

Натуральныекиллеры

Натуральныекиллеры

ЭФФЕКТОРЫ (АНТИТЕЛО- ПРОДУЦЕНТЫ, КИЛЛЕРЫ)

•ХЕЛПЕРЫ

ПАМЯТИ

СУПРЕССОРЫ

ЭФФЕКТОРЫ (АНТИТЕЛО- ПРОДУЦЕНТЫ, КИЛЛЕРЫ)

•ХЕЛПЕРЫ

ПАМЯТИ

СУПРЕССОРЫ

•ХЕЛПЕРЫ

(Т-Т и Т-В)

АМПЛИФАЙЕРЫ

ЭФФЕКТОРЫ (КИЛЛЕРЫ)

ПАМЯТИ

СУПРЕССОРЫ

(Т-Т И Т-В)

КОНТРСУПРЕССОРЫ

Т-ДИФФЕРЕНЦИР.

—

ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫЕ КЛЕТКИ

Антигенпрезентирующие клетки

моноциты

макрофаги

эндотелиальные клетки

Регуляторные клетки

хелперы

супрессоры

контрсупрессоры

памяти

Эффекторы иммунного ответа

Т и В-киллеры

В-антителопродуценты

плазматические клетки

МЕДИАТОРЫ ИММУННОГО ОТВЕТА

1. Цитокины

ИЛ-1 — (моноциты и макрофаги) — активация Т-хелперов и Т-амплифайеров. Стимуляция печени к синтезу белков-реактантов острой фазы воспаления: С-реактивного белка, фибриногена, а^антитрипсииа. Активация фагоцитоза, роста сосудов в зоне повреждения.

•

ИЛ-2 — (Т-амплифайеры) — стимуляция роста всех видов Т-лимфоцитов

•

ИЛ-3 — (Т-хелперы, макрофаги) — активация роста тучных клеток и предшественников зрелых лимфоцитов

•

ИЛ-4 — (Т-хелперы) — активация роста В-кле- ток, активация макрофагов, Т-лимфоцитов, стимуляция синтеза антител

•

ИЛ-5 — (Т-хелперы) — активация пролиферации эозинофилов и В-лимфоцитов

•

ИЛ-6 — (макрофаги, Т-хелперы, фибробласты) — дифференцировка В-лимфоцитов в плазматические клетки-антителопродуценты

•

ИЛ-7 — (клетки стромы костного мозга) — пролиферация Т- и В- клеток, активация развития тимоцитов

•

ИЛ-8 — (макрофаги) — фактор хемотаксиса нейтрофилов

• • • •

ИЛ-9 — (Т-лимфоциты и тучные клетки) — активация роста Т-лимфоцитов

ИЛ-10 — (макрофаги) — пролиферация тимоцитов, дифференцировка Т-киллеров

ИЛ-11 — (строма костного мозга) — активация тромбоцитопоэза

ИЛ-12 — (макрофаги, Т-клетки) — стимуляция цитотоксичности Т-киллеров

Цитокины Т-эффекторов — МИФ, МАФ, ФММ

2. Лимфотоксины

•

Перфорины и цитолизины

•

Интерферон

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Т-ЛИМФОЦИТА ИМАКРОФАГА

ил-1

ИНТЕРФЕРОН - ГАММА

Т-лимфоцитМакрофаг

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Т-ЛИМФОЦИТОВИ В-ЛИМФОЦИТОВ

хелпер

ФУНКЦИИ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ(антител)

КЛАССЫ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ

МЕСТО ДЕЙСТВИЯ

ФУНКЦИИ

ИММУНОГЛОБУЛИН G

Трансплацентарно Кровяное русло Ткани

Иммунитет новорожденных Нейтрализация токсинов и вирусов Активация комплемента

ИММУНОГЛОБУЛИН м

ТОЛЬКО В КРОВИ

Образование иммунных комплексов, связывание и активация комплемента

ИММУНОГЛОБУЛИН Е

Подкожное и подслизистое пространство

Защита от паразитов

ИММУНОГЛОБУЛИН А

Секреты слизистых, грудное молоко

Нейтрализация вирусов и бактерий. Иммунитет детей

ТИПЫ ИММУННОГО ОТВЕТА

АНТИТЕЛА

Основные характеристики иммуноглобулинов

Свойства

IgG

IgA

IgM

IgD

IgE

Мол.вес (килодальтон)

150

170

900

180

200

Конц, в плазме (мг/дл)

700-1500

250

100

3

0,03

Полупериод в/с жизни

21 сут.

6 сут.

5 сут.

3

2

Основной 1g плазмы

4-

-

-

-

-

Основной 1g секретов

-

4-

-

-

-

Антитела перв.ответа

-

-

©

-

-

Связыв.тучн. клетками

-

-

-

-

4-

Проходят плац.барьер

4-

-

-

-

-

Памяти и втор.ответа

©

©

-

-

4-

Адсорб.на поверхн.В-л

-

-

4-

4-

-

ГЕМОСТАЗ

• Гемостаз — совокупность механизмов, обеспечивающих целостность сосудистого русла и реологию крови

Временный гемостаз 2. Постоянный гемостаз — сосудистый—ретракция сгустка

— тромбоцитарный — реканализация сосуда — коагуляционный

• Гемостаз — механизмы борьбы с кровоточивостью

МЕХАНИЗМЫВРЕМЕННОГО ГЕМОСТАЗА

СОСУДИСТЫЙ ГЕМОСТАЗ

ВазоконстрикцияПроницаемое!

— нейрогуморальнаяЭластичность

— аксон-рефлекс

— метаболическая

Величина электрического заряда

ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ

— адгезия, агрегация тромбоцитов

— освобождение факторов тромбоцитов

КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ — свертывание фибрина

ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ

Адгезивно-агрегационная

Концентрационно-транспортная

Ангиотрофическая

Гемокоагуляционная

Вазоконстрикторная

5 В Б Брин

ФАКТОРЫ ТРОМБОЦИТОВ |

Содержимое

Функция

Электронно-плотные гранулы

Агрегация, хемотаксис Активация Вазоконстрикция

Агрегация

Адгезия

Агрегация

Активация внутр.пути Инактивация гепарина

АДФ

Са2+ Серотонин

Альфа-гранулы

Фибриноген Фибронектин Тромбоспондин Фактор 3 Фактор 4

АДГЕЗИЯ И АГРЕГАЦИЯТРОМБОЦИТОВ

НеактивныйтромбоцитНеактивныйтромбоцитАктивныйтромбоцитАктивныйтромбоцит

Неактивныйтромбоцит

Неактивныйтромбоцит

Активныйтромбоцит

Активныйтромбоцит

Факторы адгезии

Факторы агрегации

Ф. Виллебранда Коллаген Тромбоксан, NO

АДФ, Тромбин, Адреналин, Тромбоксан Фактор активации

Фибриноген

Интегрины мембраны тромбоцитов

УЧАСТИЕ ПРОСТАГЛАНДИНОВВ ГЕМОСТАЗЕ

Арахидоновая кислота

Липоксигеназа у< \ циклооксигеназа

*pgg2

Лейкотриеныф

,PGH.,

В тромбоцитахТромбоксан- синтетазаТРОМБОКСАНPGA2В тромбоцитахТромбоксан- синтетазаТРОМБОКСАНPGA2В эндотелииПростациклин- синтетазаПРОСТАЦИКЛИНPGI2В эндотелииПростациклин- синтетазаПРОСТАЦИКЛИНPGI2

В тромбоцитах

Тромбоксан- синтетаза

ТРОМБОКСАН

PGA2

В тромбоцитах

Тромбоксан- синтетаза

ТРОМБОКСАН

PGA2

В эндотелии

Простациклин- синтетаза

ПРОСТАЦИКЛИН

PGI2

В эндотелии

Простациклин- синтетаза

ПРОСТАЦИКЛИН

PGI2

ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Фибриноген

Протромбин

Тканевой тромбопластин

Са2+

Проакцелерин

Акцелерин

Проконвертин

Антигемофилический глобулин (АГГ- А)

Фактор Кристмаса (АГГ-В)

Фактор Стюарта—Прауэра

Предшественник плазменного тромбопластина (АГГ-С)

Фактор Хагемана или фактор контакта

Фибрин-стабилизирующий фактор или фибриназа

I ФАЗАВНЕШНИЙ ПУТЬ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Повреждение клеток тканей

2+2+

2+

2+

Протромбиназа

I ФАЗАВНУТРЕННИЙ ПУТЬ СВЕРТЫВАНИЯ

Контакт крови с отрицательно заряженной поверхностью

ПрекалликреинФактор XII

**Т “^Калликреин ► I ^

ТФактор XI 1а ◄’

IXЗф.тр.IXЗф.тр.Х1а ◄-—НХаХ1а ◄-—НХаXIXIСаСаVaNX 4—►Х:VaNX 4—►Х:^Ш - V^Ш - V

IX

Зф.тр.

IX

Зф.тр.

Х1а ◄-

—НХа

Х1а ◄-

—НХа

XI

XI

Са

Са

VaN

X 4—►Х:

VaN

X 4—►Х:

^Ш - V

^Ш - V

ПРОТРОМБИНАЗА

Протромбиназа

Протромбин (II)Протромбин (II)► Тромбин► Тромбин

Протромбин (II)

Протромбин (II)

► Тромбин

► Тромбин

III ФАЗАСВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

ТРОМБИН

Фибриноген ► Фибрин-мономер

I

Растворимый(8)

vфибрин-полимер

XIII►XI Па ► |

Нерастворимый(1)

фибрин

Тромбоциты VVIII

Фибриноген

БЕЛКИ — ЕСТЕСТВЕННЫЕАНТИКОАГУЛЯНТЫ

ТРОМБИН

Клетки эндотелия сосуда т

Тромбомодулин

БелокС

БелокS

> Белок С акт.

XII ►Xlla

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГЕПАРИНА— АНТИ-Ха-ЭФФЕКТ— АНТИТРОМБИНОВЫЙ ЭФФЕКТ

СИСТЕМА ФИБРИНОЛИЗА!

Экзогенные |

Ингибиторы активаторовИнгибиторы активаторовТканевые (легкие, । простата), эндотелий |

Ингибиторы активаторов

Ингибиторы активаторов

I вен, микроорганизмы j

АктиваторыЭндогенные[

IХПа —►Прекалликреин

у Калликреин*

Плазминоген

> Плазмин

Фибрин

Фибринолиз

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ

ЭТАПЫ ДЫХАНИЯ:

ВНЕШНЕЕ или ЛЕГОЧНОЕ ДЫХАНИЕ

ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ

ТКАНЕВОЕ ДЫХАНИЕ

СТРУКТУРА АППАРАТАВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

Воздухоносные пути и альвеолы легких

Костно-мышечный каркас грудной клетки и плевра

Малый круг кровообращения

Нейрогуморальный аппарат регуляции

ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ |

ИЗМЕНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИПРИ ВДОХЕ И ВЫДОХЕ

МЕХАНИЗМ ВДОХА И ВЫДОХА

Транспульмональное давление:

Р = Р -Р три альв плевр

На вдохе Рплевр = -9 мм Нд

Перед вдохом Рплевр = -3 мм Нд

На выдохе Рплевр = +4 до +10 мм Нд

Трансреспираторное давление:

Р = Р -Р трр альв. внешн.

На вдохе: Р = 756 - 760 = -4 мм Нд

На выдохе: Ртрр = 764 - 760 = +4 ммНд

Эластическая тяга дыхания = эластическая тяга легких +

+ эластическая тяга грудной клетки

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕГОЧНЫХОБЪЕМОВ НА СПИРОГРАММЕ

Резервный объем вдоха (РОВД)

Максимальный вдохМаксимальный вдохДыхательный объемСпокойное дыханиеДыхательный объемСпокойное дыханиеМаксимальный выдохМаксимальный выдохЖИЗНЕННАЯЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ” ЖЕЛ = ДО ++ Р^вд + РОвыдЖИЗНЕННАЯЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ” ЖЕЛ = ДО ++ Р^вд + РОвыд

Максимальный вдох

Максимальный вдох

Дыхательный объем

Спокойное дыхание

Дыхательный объем

Спокойное дыхание

Максимальный выдох

Максимальный выдох

ЖИЗНЕННАЯЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ” ЖЕЛ = ДО ++ Р^вд + РОвыд

ЖИЗНЕННАЯЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ” ЖЕЛ = ДО ++ Р^вд + РОвыд

Резервный объем выдоха (РОВЬ|Д)

ЛЕГОЧНЫЕ ОБЪЕМЫ И ЕМКОСТИ

Легочные объемы:

Дыхательный объем (ДО) = 500 мл

Резервный объем вдоха (РОвдоха) = 1500—2500 мл

Резервный объем выдоха (РОвьщоха) = 1000 мл

Остаточный объем (ОО) = 1000 -1500 мл

Легочные емкости:

— общая емкость легких (ОЕЛ) = (1+2+3+4) =

— 4—6 литров

жизненная емкость легких (ЖЕЛ) =

= (1+2 + 3) = 3,5—5 литров

функциональная остаточная емкость легких

(ФОЕ) - (3 + 4 ) = 2-3 литра

емкость вдоха (ЕВ) = (1+2) = 2—3 литра

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИВЕНТИЛЯЦИИ

Частота дыхания (ЧД) = 12—16/мин

Минутный объем дыхания (МОД) = ДОхЧД = = 6—9 литров

Объем анатомического мертвого пространства (МП) = 140 мл

Дыхательный альвеолярный объем (ДАО) = = ДО-МП = 500—140 = 360 мл

Коэффициент вентиляции альвеол (КВА) = = ДАО/ФОЕ = (ДО-МП) /ОО + РОвьщоха = = 360/2500 = 1/7

Минутная альвеолярная вентиляция легких (МВЛ) = (ДО-МП) х ЧД = 3,5-4,5 л

ВЕТВЛЕНИЯ И ЗОНЫТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА

Поколения дыхательных путей

Кондуктивная зона 1—16 поколения Конвективный обмен газов

Транзиторная зона 17—21 поколения — конвект. обмен

Респираторная зона 22—23 поколения

Диффузионный обмен газов

ПАРЦИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

• Парциальное давление — часть общего давления смеси газов, приходящаяся на отдельный газ (если бы он занимал весь объем смеси)

ЗАКОН ДАЛЬТОНА

р = Рсмеси X С (%)газа100%

Для воздуха: Ратм = 760 мм Hg; Скислорода = 20,9%;^кислорода- ^9 ММ Hg

ДИФФУЗИЯ ГАЗОВ ЧЕРЕЗ БАРЬЕР ~|

где Qra3a — объем газа, проходящего через ткань в единицу времени,

S — площадь ткани,

DK — диффузионный коэффициент газа, (Р]-Р2) — градиент парциального давления газа;

Т — толщина барьера ткани

ДИФФУЗИЯ ГАЗОВ ЧЕРЕЗ АГБ

ЗАКОН ФИКА

= SXDKX(P,-P2)

'Уразау’

где Qra3a — объем газа, проходящего через ткань в единицу времени,

S — площадь ткани,

DK — диффузионный коэффициент газа, (Р]-Р3) — градиент парциального давления газа; Т — толщина барьера ткани

ДЛЯ КИСЛОРОДА:

Рапк„ „„„ = 100 мм Hg

Р =40 мм Hgвен.крови°

Р1 - Р2=60 мм Hg

ДЛЯ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА:

Рвен коови = 46 ММ Н§

Р„пив в„п =40 мм Hg альв.возд.°

Pj - Р2 = 6 мм Hg

DK СО2 > DK О2 в 25 раз

Альвеолярный

Капилляр

РО2 в воздухе = 21% от 760 = 159 мм Нд

В альвеолярном воздухе 47 мм Нд давления воздуха приходится на пары Н2О, значит давление «сухого» воздуха = 760-47=713 мм Нд. Альвеолярный воздух обогащен СО2, значит кислорода в нем не 21%, а 14%, тогда парциальное давление кислорода составит в нем 14% от 713 = 100 мм Нд

В венозной крови легочных капилляров напряжение кислорода = 40 мм Нд

Градиент давлений, обеспечивающий диффузию кислорода, равен 100 - 40=60 мм Нд

ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННЫЕОТНОШЕНИЯ В РАЗНЫХ ЗОНАХ ЛЕГКИХ

Зона легких

Кровоток на % объема

Вентиляция на % объема

ВПК

РОг в крови (мм Нд)

1 Верхушки

0,01

0,03

3,0

120

2 Средняя

0,06

0,05

0,8

98

3 Основания

0,1

0,07

0,7

92

СООТНОШЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИИ ИПЕРФУЗИИ В РАЗНЫХ ОТДЕЛАХ ЛЕГКИХ.РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННОГО КОЭФФИЦИЕНТА (ВПК)

АЭРОГЕМАТИЧЕСКИЙ БАРЬЕР

пространство

ТРАНСПОРТ о2 КРОВЬЮ

ДВЕ ФОРМЫ ТРАНСПОРТА КИСЛОРОДА:

физически растворенный газ:

3 мл О? в 1 л крови

Закон Генри: Сгаза = К х Ргаза, где Сгаза — концентрация растворенного газа, К — константа растворимости газа, Ргаза -- парциальное давление газа над уров-

. нем жидкости

связанный с гемоглобином газ:

190 мл Оз в 1 л крови

ХАРАКТЕРИСТИКИ КРОВИ

нь + о2 ^ ньо2

ньо2 -> нь + о2

Кислородная емкость крови — количество О2 , которое связывается кровью до полного насыщения гемоглобина

Константа Гюфнера: 1 г НЬ — 1,36 — 1,34 мл О2

Кислородная емкость крови — 190 мл О2 в 1 л

Всего в крови содержится около 1 литра О2

Коэффициент утилизации кислорода = 30— 40%

КРИВАЯ ДИССОЦИАЦИИОКСИГЕМОГЛОБИНА

РО2 мм рт. ст.

СДВИГИ КРИВОЙ ДИССОЦИАЦИИ

РО2 мм рт. ст.

Сдвиг влево — легче насыщение кислородом: <t; <Рсо2; <2,3-ДФГ; >рН

Сдвиг вправо — легче отдача кислорода: >t; >Рсо2; >2,3-ДФГ; <рН

КАСКАД КИСЛОРОДА |

РО2(ммН8)160 -

Атмосферныйвоздух

120 “

Альвеолярный воздух

и кровь

80

КИСЛОРОДНЫЙКАСКАД

4040Тканеваяжидкость

40

40

АТМОСФЕРА

> МИТОХОНДРИИ

ТРАНСПОРТСО2 КРОВЬЮ

ТРИ ФОРМЫ ТРАНСПОРТА :

физически растворенный газ — 5—10%

химически связанный в бикарбонатах: в плазме NaHCO3, в эритроцитах КНСО3 — 80—90 %

связанный в карбаминовых соединениях гемоглобина:

Hb NH2 + со2 >HbNHCOOH — 5—15%

ТРАНСПОРТ СО2 КРОВЬЮ |

КАКАВ ЭРИТРОЦИТАХВ ЭРИТРОЦИТАХ222222NaCI —>^Na + + Cl"—►- в эритроцитыNaCI —>^Na + + Cl"—►- в эритроциты

КА

КА

В ЭРИТРОЦИТАХ

В ЭРИТРОЦИТАХ

2

2

2

2

2

2

NaCI —>^Na + + Cl"—►- в эритроциты

NaCI —>^Na + + Cl"—►- в эритроциты

NaHCO 3-<- НСО 3 -tиз эритроцитов

ИЗМЕНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГОДАВЛЕНИЯ И РО2 В ГОРАХ

РО2 вдыхаемого воздуха

КРИВЫЕ ВЫВЕДЕНИЯ АЗОТАПРИ ДЕКОМПРЕССИИ

УРОВНИ ОРГАНИЗАЦИИДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА

Корковый отделдыхательногоцентра

Гаспинг-ЦентрГаспинг-ЦентрЛимбический отдел дыхательного центраЛимбический отдел дыхательного центраДыхательный центр продолговатого мозгаДыхательный центр продолговатого мозгаСпинальные мотонейроны межреберных мышцСпинальные мотонейроны межреберных мышцПневмотаксический центр варолиева мостаПневмотаксический центр варолиева мостаГипоталамический отделдыхательного центра

Гаспинг-Центр

Гаспинг-Центр

Лимбический отдел дыхательного центра

Лимбический отдел дыхательного центра

Дыхательный центр продолговатого мозга

Дыхательный центр продолговатого мозга

Спинальные мотонейроны межреберных мышц

Спинальные мотонейроны межреберных мышц

Пневмотаксический центр варолиева моста

Пневмотаксический центр варолиева моста

РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯПО ОТКЛОНЕНИЮ И ПО ВОЗМУЩЕНИЮ

ОСНОВНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ ЛЕГКИХ

ирритантные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей

рецепторы растяжения гладких мышц дыхательных путей

юкста-капиллярные рецепторы межальвеолярного интерстиция

ОПЫТ ФРЕДЕРИКА(ПАРАБИОЗ)

ПНЕВМОГРАММЫ

Пережатие трахеи у собаки А вызывает одышку у собаки Б; одышка собаки Б вызывает замедление и остановку дыхания у собаки А.

АКТИВНОСТЬ РАЗНЫХ ТИПОВНЕЙРОНОВ В ТЕЧЕНИЕ ФАЗ ДЫХАНИЯ

Активность ранних инспираторных нейронов

Активность полных-»--»-

Активность поздних-»--»-

Активность постинспираторных нейронов

Активность экспираторных нейронов

Активность преинспираторных нейронов

РЕФЛЕКТОРНАЯ АКТИВАЦИЯЦЕНТРА ВДОХА

ПРЯМАЯ (ГУМОРАЛЬНАЯ) АКТИВАЦИЯЦЕНТРА ВДОХА

МОЗГМОЗГН2О + со2 <Н2О + со2 <Карбангидраза> .^Карбангидраза> .^КРОВЬ

МОЗГ

МОЗГ

Н2О + со2 <

Н2О + со2 <

Карбангидраза> .^

Карбангидраза> .^

ВДОХВДОХ

ВДОХ

ВДОХ

Н2СО3

НСОз + Н -> [ЙГ

J.

центральныехемореценторы

ГЭБ

РЕФЛЕКС ГЕРИНГА — БРЕЙЕРА

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР

ПОЗДНИЕ ИНСПИР. НЕЙРОНЫ

В АГУСЫ

ТОРМОЖЕНИЕВДОХА

ЯДЕРНЫЕ ГРУППЫПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА

к вышележащим структурам

НЕДЫХАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ

Защитные функции:

механическая очистка воздуха и путей

неспецифические гуморальные факторы и иммунные механизмы

Метаболизм БАВ:

разрушение и деградация кининов, простагландинов, биогенных аминов и т.п.

выработка или активация БАВ — тромбопластина, гепарина, ангиотензина

ФИЗИОЛОГИЯПИЩЕВАРЕНИЯ

ТИПЫ ПИТАНИЯ

6 В Б Брин

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ

ЭКСКРЕТОРНАЯ

РЕГУЛЯТОРНАЯ

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ "|

о ПРОЦЕСС МОТОРИКИ

2) ПРОЦЕСС СЕКРЕЦИИ

3) ПРОЦЕСС ГИДРОЛИЗА

4) ПРОЦЕСС ВСАСЫВАНИЯ

РЕГУЛЯТОРНАЯ ФУНКЦИЯЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

НЕРВНАЯ ^ ГУМОРАЛЬНАЯ

Регуляция психических функций

Регуляция соматических функций

Регуляция висцеральных функций

Регуляция пищеварительной функции

Регуляция обмена веществ

ФУНКЦИИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1)Продукция жидкости, растворяющей часть пищи, облегчающей жевание и глотание

Поддержание влажности слизистой ротовой полости, что необходимо для ее целостности и речевой функции

Секреция слизи, лизоцима, пероксидазы и иммуноглобулина А — антимикробных и антивирусных факторов

Секреция гидролитических ферментов, помогающих разложению остатков пищи вокруг зубов

Секреция гуморальных факторов роста (эпидермального и нервного)

Участие в терморегуляции (испарение)

У грудных детей — герметизирующая роль, облегчающая акт сосания молока

Корковые влиянияКорковые влиянияГипоталамические влиянияГипоталамические влиянияВлияния лимбикиВлияния лимбикиЦЕНТР СЛЮНООТДЕЛЕНИЯЦЕНТР СЛЮНООТДЕЛЕНИЯЭфферентные 3-ХОЛИН-, (Х1,2,₽1-3“ адрено-, пептидергические сигналыЭфферентные 3-ХОЛИН-, (Х1,2,₽1-3“ адрено-, пептидергические сигналы

Корковые влияния

Корковые влияния

Гипоталамические влияния

Гипоталамические влияния

Влияния лимбики

Влияния лимбики

ЦЕНТР СЛЮНООТДЕЛЕНИЯ

ЦЕНТР СЛЮНООТДЕЛЕНИЯ

Эфферентные 3-ХОЛИН-, (Х1,2,₽1-3“ адрено-, пептидергические сигналы

Эфферентные 3-ХОЛИН-, (Х1,2,₽1-3“ адрено-, пептидергические сигналы

РЕГУЛЯЦИЯ СЛЮНООТДЕЛЕНИЯ ~|

Афферентные сигналы / по волокнам тройничногр, лицевого, языкоглоточубго, блуждающего нервовД

Проксимальный отдел Нет базальной электрической активности, медленные тонические сокращения, высокая растяжимость, основной резервуар желудка

Перистальтические сокращения

Низкая растяжимость

Размельчение пищи

ВИДЫ МОТОРИКИ

МЕХАНИЗМ

РЕГУЛЯТОР

РЕФЛЕКТОРНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ

ваго-вагальный рефлекс — интрамуральные нехолинергические неадренергические волокна

медиаторы АТФ и ВИП

ПЕРЕСТАЛЬТИКА

базисный электрический ритм: >амплитуда БЭР — > сила сокращения

ацетилхолин, гастрин

ПРОПУЛЬСИВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ И ЭВАКУАЦИЯ

местные рефлексы

гормоны ЖКТ

мигрирующий моторный комплекс

ацетилхолин актив.: гастрин торм.: ХЦК, секретин МОТИЛИН

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬГЛАДКОМЫШЕЧНЫХ КЛЕТОК РАЗНЫХОТДЕЛОВ ЖЕЛУДКА

ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

МОЗГОВАЯ ИЛИ СЛОЖНОРЕФЛЕКТОРНАЯ

ЖЕЛУДОЧНАЯ НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ

КИШЕЧНАЯ НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ

КЛЕТКИ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКАИ ИХ СЕКРЕТЫ

ЗОНА

КЛЕТКИ

СЕКРЕТЫ

КАРДИЯ

мукоциты эндокринные — Н-клетки

слизь, НСО^, гистамин

ТЕЛО

париетальные главные мукоциты эндокринные

HCL, внут.факт. пепсиногены; слизь, НСО;; соматостатин, глюкагон, гистамин

ПИЛОРУС

мукоциты G-клетки

эндокринные

слизь, НСО? пепсиногены, гастрин, соматостатин

ФУНКЦИИ HCL ЖЕЛУДКА

ДЕНАТУРАЦИЯ И РАЗРУШЕНИЕ БЕЛКОВ

СОЗДАНИЕ ОПТИМУМА pH ДЛЯ ПЕПСИНОГЕНОВ

ПОДАВЛЕНИЕ РОСТА ПАТОГЕННЫХ БАКТЕРИЙ

РЕГУЛЯЦИЯ МОТОРИКИ

СТИМУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ ЭНТЕРОКИНАЗЫ

РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИСОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ

ФАЗА

СТИМУЛЯТОР

ПУТЬ

МЕДИАТОР

МОЗГОВАЯ

вид, запах пищи, прием пищи, уровень утилиз. ГЛЮКОЗЫ мозгом

вагусный рефлекс

вагус-гастрин

ацетилхолин гастрин

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ

растяжение желудка, кальций, аминокислоты, пептиды

ваго-вагальный рефлекс, интармураль- ные рефлексы, инкреция гастрина и гистамина

ацетилхолин, гастрин,

гастрин гистамин

КИШЕЧНАЯ

растяжение кишечника, HCL, аминокислоты и пептиды

инкреция в кровь гормонов кишечника, эффект аминокислот

энтерогастрин, аминокислоты пищи

РЕГУЛЯЦИЯ ПАРИЕТАЛЬНЫХКЛЕТОК

ФУНКЦИИ ГАСТРИНА

Стимуляция секреции HCL

Стимуляция моторики желудка и кишечника

Стимуляция панкреатической секреции

Активация роста и восстановления слизистой оболочки желудка и кишечника

РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИПЕПСИНОГЕНОВ

ФАЗА СЕКРЕЦИИ

МЕДИАТОР

МОЗГОВАЯ

АЦЕТИЛХОЛИН;

ЖЕЛУДОЧНАЯ

АЦЕТИЛХОЛИН

КИШЕЧНАЯ

ХОЛЕЦИСТОКИНИН I

СЕКРЕТИН

ВИДЫ МОТОРИКИ тонкогоКИШЕЧНИКА

Ритмическая сегментация (8—10 в мин)

Перистальтика (1—20 см/сек)

Маятникообразные движения

Тонические сокращения

РЕФЛЕКСЫ:

Желудочно-кишечный

Кишечно-кишечный

Гастроректальный

Рецепторная релаксация

Ректо-энтеральный тормозной

РЕГУЛЯЦИЯ МОТОРИКИтонкой кишки

Чем выше амплитуда медленноволновой активности, тем больше частота генерируемых спайков и тем больше сила сокращений

АМПЛИТУДУ:

УменьшаютСекретинГлюкагонУменьшаютСекретинГлюкагонУвеличивают

Уменьшают

СекретинГлюкагон

Уменьшают

СекретинГлюкагон

ГастринХолецистокининМотилинИнсулин

ТРИ ЗВЕНА ПИЩЕВАРЕНИЯВ ТОНКОЙ КИШКЕ

СОСТАВ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО СОКА

Электролиты

Ферменты

Na и К = в плазме

Протеазы (трипсиноген и химотрипсиноген)

Бикарбонатный анион [ НСО3"] >, чем в плазме

Амилаза

Липазы (липаза, фосфолипаза,

Ca,Mg, Zn, НРО2 , SO2"

холестеролипаза) Эндонуклеазы Ингибитор трипсина

ОСНОВНОЙ КОНТРОЛЬПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СЕКРЕЦИИ

Фазы контроля

Экболическая секреция

Гидрокинетическая секреция

Мозговая

Ацетилхолин

Ацетилхолин ВИП

Желудочная

Гастрин Ацетилхолин

Ацетилхолин

- Кишечная

Холецистокинин Ацетилхолин

Секретин Ацетилхолин

АКТИВАТОРЫ СЕКРЕЦИИ ГОРМОНОВ12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Холецистокинина

Аминокислоты(фенилаланин)

Жирные кислот!,1МоноглицеридыАцетилхолин

Соляная кисло!а

Секретина

Соляная кислота(pH < 4,5)

Ацетилхолин

| САМОРЕГУЛЯЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯСЕКРЕТИНА

РЕГУЛЯЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙЖЕЛЕЗЫ

СТИМУЛЯЦИЯСТИМУЛЯЦИЯПОДАВЛЕНИЕПОДАВЛЕНИЕСТИМУЛЯЦИЯСТИМУЛЯЦИЯПОДАВЛЕНИЕПОДАВЛЕНИЕ

СТИМУЛЯЦИЯ

СТИМУЛЯЦИЯ

ПОДАВЛЕНИЕ

ПОДАВЛЕНИЕ

СТИМУЛЯЦИЯ

СТИМУЛЯЦИЯ

ПОДАВЛЕНИЕ

ПОДАВЛЕНИЕ

АКТИВАТОРЫ И ИНГИБИТОРЫСЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОГО СОКА

Активаторы

Вазоинтестинальныйпептид (ВИП)СекретинХолецистокининИнсулинБомбезинСубстанция РГастринСоляная кислотаАцетилхолинСеротонинПродукты гидролиза

ИнгибиторыСоматостатинКальцитонинГлюкагонЖелудокингибирую-щий пептидПанкреатическийполипептидНорадреналинЭнкефалины

| Ацетилхолин}!| Ацетилхолин}!кальциякальцияСекретин Ё ВИП£Секретин Ё ВИП£цАМФцАМФСТИМУЛЯЦИЯ КЛЕТКИ АЦИНУСА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫСТИМУЛЯЦИЯ КЛЕТКИ АЦИНУСА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫоУвеличение о секреции оо ферментов ооУвеличение о секреции оо ферментов о

| Ацетилхолин}!

| Ацетилхолин}!

кальция

кальция

Секретин Ё ВИП£

Секретин Ё ВИП£

цАМФ

цАМФ

СТИМУЛЯЦИЯ КЛЕТКИ АЦИНУСА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

СТИМУЛЯЦИЯ КЛЕТКИ АЦИНУСА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

о

Увеличение о секреции оо ферментов о

о

Увеличение о секреции оо ферментов о

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯPANCREAS

I хцк

| Бомбезин §у| [Субстанция ^|Д,

ВОРСИНКИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА

МИКРОВОРСИНКИ ТОНКОГОКИШЕЧНИКА

ПАНКРЕАТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫВ ПРИСТЕНОЧНОМ ПИЩЕВАРЕНИИ

Ферменты

Гликокаликс

i

Мембрана |

АМЛАЗА

60%

40%

ТРИПСИН

40%

60%

ХИМОТРИПСИН

20%

80%

ФЕРМЕНТЫ МЕМБРАНЫЭНТЕРОЦИТОВ

ГЛИКОЛИТИЧЕСКИЕ

ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ

ЛИПОЛИТИЧЕСКИЕ

ЛАКТАЗА

ОЛИГОПЕПТИДАЗЫ

МОНОГЛИЦЕРИД- ЛИПАЗА

СУКРАЗА

ДИПЕПТИДАЗЫ

ИЗОМАЛЬТАЗА

АМИНОПЕПТИДАЗЫ

ТРЕГАЛАЗА

ГЛЮКОАМИЛАЗА

ДЕКСТРИНАЗА

ВСАСЫВАНИЕ ВЕЩЕСТВВ КИШЕЧНИКЕ

ТолстаякишкаТолстаякишка12-п.кишка12-п.кишкаПодвздош-: мая кишка ;Подвздош-: мая кишка ;Тощая / кишкаТощая / кишкаСа, Mg, Fe

Толстаякишка

Толстаякишка

12-п.кишка

12-п.кишка

Подвздош-: мая кишка ;

Подвздош-: мая кишка ;

Тощая / кишка

Тощая / кишка

Моносахариды, глюкоза, галактоза

Жирорастворимые витамины

Жиры, жирные кислоты, моноглицериды

Водорастворимые витамины

Белки и аминокислоты

Соли желчных кислот

Витамин Вр

Натрий, вода, хлориды, основания

Жирные кислоты и газы

Вода

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

Желчеобразовательная и выделительная

Барьерная и защитная

Обезвреживающая и биотрансформации

Метаболическая

Гомеостатическая

Депонирующая

Регуляторная

СТРУКТУРА ПЕЧЕНОЧНОЙ ДОЛЬКИСТРУКТУРА ПЕЧЕНОЧНОЙ ДОЛЬКИКЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ПЕЧЕНИ

СТРУКТУРА ПЕЧЕНОЧНОЙ ДОЛЬКИ

СТРУКТУРА ПЕЧЕНОЧНОЙ ДОЛЬКИ

• Клетки

паренхимы — 60%

Клетки

Купфера — 25%

Эндотелиальные клетки — 10%

Депонирующие жир клетки (ITO) — 3%

Pit-клетки — 2%

ФУНКЦИИ НЕПАРЕНХИМАТОЗНЫХКЛЕТОК ПЕЧЕНИ

Клетки

Купфера

Фагоцитоз микробов, опухолевых клеток, стареющих эритроцитов, клеточного детрита. Обработка и представление антигенов. Продукция цитотоксических факторов и сигнальных молекул — интерлейкинов 1 и 6, интерферона, фактора некроза опухолей

Эндотелиальные клетки

Барьер между кровью и гепатоцитами, захват липопротеидов и гликопротеидов, транспортных белков. Пиноцитоз и эндоцитоз. Синтез простациклина, простагландина Е, цитокинов

Депонирующие жир клетки (ITO)

Хранение витамина А, синтез белков внеклеточного матрикса, сократимость, регуляция кровотока в синусоидах,экспрессия и секреция факторов роста

Pit-клетки

Активация естественных киллер- ных клеток, защищающих от вирусной инфекции и клеток опухолевых метастазов

ФУНКЦИИ ГЕПАТОЦИТОВ

Метаболическая обработка абсорбированных нутриентов и ксенобиотиков

Поддержание гомеостазиса глюкозы, аминокислот, аммония и бикарбоната

Синтез большинства плазменных белков

Синтез желчных кислот и образование желчи

Хранение и трансформация сигнальных молекул

ОСНОВНОЙ СОСТАВ ЖЕЛЧИ

Компоненты

Концентрация

Na+

132—165 ммоль/л

К+

4,2—5,6 ммоль/л

Са2+

1,2—4,8 ммоль/л

Mg2+

1,3—3,0 ммоль/л

Cl

96—126 ммоль/л

HCO3

17—55 ммоль/л

Желчные кислоты

3—45 ммоль/л

Холестерин

1,6—8,3 ммоль/л

Фосфолипиды

0,3—11,0 ммоль/л

Желчные пигменты

0,8—3,2 ммоль/л

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЖЕЛЧИ

1)Роль в пищеварении: а) эмульгирование жира

растворение продуктов гидролиза жира

активация панкреатических и кишечных ферментов

регуляция моторики и секреции тонкого кишечника

регуляция секреции поджелудочной железы

регуляция желчеобразования

нейтрализация кислой среды и инактивация пепсина

Экскреция эндобиотиков (билирубина, порфиринов, холестерина, стареющих белков) и ксенобиотиков (лекарств, тяжелых металлов, токсинов)

Обеспечение иммунитета в кишечнике (секреция иммуноглобулина А )

РЕГУЛЯЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯИ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛЧИ

СТИМУЛЯЦИЯСТИМУЛЯЦИЯПОДАВЛЕНИЕПОДАВЛЕНИЕ

СТИМУЛЯЦИЯ

СТИМУЛЯЦИЯ

ПОДАВЛЕНИЕ

ПОДАВЛЕНИЕ

СТИМУЛЯЦИЯ ХОЛАТОНЕЗАВИСИМОЙ ФРАКЦИИ СТИМУЛЯЦИЯ ХОЛАТОНЕЗАВИСИМОЙ ФРАКЦИИ

СТИМУЛЯЦИЯ ХОЛАТОНЕЗАВИСИМОЙ ФРАКЦИИ

СТИМУЛЯЦИЯ ХОЛАТОНЕЗАВИСИМОЙ ФРАКЦИИ

ПОДАВЛЕНИЕ СЕКРЕЦИИ И ВЫДЕЛЕНИЯ

ОСНОВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯСЕКРЕЦИИ ЖЕЛЧИ

ЖЕЛЧЕНЕЗАВИСИМАЯ ФРАКЦИЯ

Секреция воды и солей (НСОр

Секретин

ЖЕЛЧЕЗАВИСИМАЯ ФРАКЦИЯ

Секреция мицелл желчи

Холеретики

первичные: желчные кислоты и их соли

вторичные: холецистокинин, гастрин, глюкагон

третичные: растительное масло, яичные желтки, молоко, мясо, хлеб, сульфат магния и др.

УЧАСТИЕ ПЕЧЕНИ В ПИГМЕНТНОМОБМЕНЕ

ГЕМОГЛОБИН

ГЕМОБИЛИРУБИНГЕМОБИЛИРУБИН| ХОЛЕБИЛИРУБИН Ь(ДИГЛЮКУРОНИД)| ХОЛЕБИЛИРУБИН Ь(ДИГЛЮКУРОНИД)

ГЕМОБИЛИРУБИН

ГЕМОБИЛИРУБИН

| ХОЛЕБИЛИРУБИН Ь(ДИГЛЮКУРОНИД)

| ХОЛЕБИЛИРУБИН Ь(ДИГЛЮКУРОНИД)

КРОВЬКРОВЬ

КРОВЬ

КРОВЬ

I тонкий

I КИШЕЧНИК I

УРОБИЛИНОВЫЕ / "► ТЕЛА

УРОБИЛИНОВЫЕ ТЕЛА

УРОБИЛИНУРОБИЛИН

УРОБИЛИН

УРОБИЛИН

СТЕРКОБИЛИН

ПОРТО-КАВАЛЬНАЯ ФИСТУЛА ЭККА

ПОРТО-КАВАЛЬНАЯ ФИСТУЛАЭККА—ПАВЛОВА

ОСНОВНЫЕ ПУТИБИОТРАНСФОРМАЦИИ

1 фаза

Образование более полярных соединений

2 фаза

Реакции конъюгации

Гидроксилирование

Глюкуронизация

Деалкилирование

Гликосилация

Дегалогенизация

Сульфатация

Аминооксидация

Метилирование

Гидратация

Ацетилирование

Гидролиз

Конденсация

Изомеризация

Глютатионная конъюгация

Алкогольоксидация

Аминокислотная конъюгация

УЧАСТИЕ ПЕЧЕНИ В ГОМЕОСТАЗЕГОРМОНОВ, МЕДИАТОРОВ И ВИТАМИНОВ

Активация

Инактивация

Хранение

Инсулин

+ (20—50%)

Глюкагон

+ (20—40%)

Соматотропин

+ (90%)

Тиреоидные

+

+

+

Стероидные

+(10—90%)

Катехоламин

+(50—80%)

Эйкозаноиды

+

+

Витамин Д

+

+

Витамин А

+

зоныМИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО АЦИНУСАИЛИ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ДОЛЬКИ

ПерипортальнаяПерипортальнаязоны Перивенознаязоны Перивенозная

Перипортальная

Перипортальная

зоны Перивенозная

зоны Перивенозная

Портальная Синусоид печени Печеночнаявенула ggggg^венула

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ ЗОН ПЕЧЕНИ

Перипортальная зона

Перивенозная зона

Глюконеогенез

Гликолиз

Синтез гликогена

Синтез гликогена из

из аминокислот

глюкозы

и лактата

Синтез жирных

Окисление жирных

кислот

кислот

Синтез глютамина

Кетогенез

Трансаминирование

Синтез холестерина

орнитина

Захват аминокислот

Биотрансформация

. Деградация аминокис

Захват дикарбокси

лот

лата

Синтез мочевины

РЕГУЛЯТОРНЫЕ РЕФЛЕКСЫС РЕЦЕПТОРОВ ПЕЧЕНИ

i Брадикардияi БрадикардияРецепторы капсул и желчных путейРецепторы капсул и желчных путейРецепторы портальной системыРецепторы портальной системыI СЕРДЦЕI СЕРДЦЕПОЧКАПОЧКА! Снижение клубочковой 1 фильтрации и диуреза |

i Брадикардия

i Брадикардия

Рецепторы капсул и желчных путей

Рецепторы капсул и желчных путей

Рецепторы портальной системы

Рецепторы портальной системы

I СЕРДЦЕ

I СЕРДЦЕ

ПОЧКА

ПОЧКА

ОБЩИЕ МЕХАНИЗМЫ ВСАСЫВАНИЯ

•

ПАССИВНЫЙ— перенос без затрат энергии

ТРАНСПОРТ— перенос по градиентам

•

Фильтрация — вода, электролиты

•

Осмос — вода

•

Диффузия:

Простая — мочевина, спирты, гликоли, соли

Облегченная — с помощью молекул-переносчиков — крупные молекулы

Обменная — антипорт — 2Na= на Са2+

Симпорт — совместный транспорт — Na+ и глюкоза; Na+ и аминокислота — вторично-активный котранспорт

•

АКТИВНЫЙ— перенос с тратой энергии

(ПЕРВИЧНО)— перенос против

ТРАНСПОРТградиентов:

Крупные органические молекулы (олигопептиды, жирные кислоты и мицеллы, и др.), а также электролиты (Na + , Са2+, Mg2+, и др.) с помощью АТФаз

БЕЛКИ

ПЕПТИДЫПЕПТИДЫАМИНОКИСЛОТЫАМИНОКИСЛОТЫОЛИГОПЕПТИДЫОЛИГОПЕПТИДЫТранспорт вэнтероцит и гидролизТранспорт вэнтероцит и гидролизI ИД РОЛ ИД ria мембране и транспортI ИД РОЛ ИД ria мембране и транспортэнтероцит с Naэнтероцит с Na

ПЕПТИДЫ

ПЕПТИДЫ

АМИНОКИСЛОТЫ

АМИНОКИСЛОТЫ

ОЛИГОПЕПТИДЫ

ОЛИГОПЕПТИДЫ

Транспорт вэнтероцит и гидролиз

Транспорт вэнтероцит и гидролиз

I ИД РОЛ ИД ria мембране и транспорт

I ИД РОЛ ИД ria мембране и транспорт

энтероцит с Na

энтероцит с Na

Гидролиз пептидазами в

■'желудке и тонком кишечнике

Гидролиз в тонком кишечнике

Аминокислоты в энтероците

Транспорт из энтероцита базолатеральнойтранспортной системой

7 В Б Брин

СИМПОРТ ГЛЮКОЗЫ И Na+B ЭНТЕРОЦИТ ПЕРЕНОСЧИКОМ

Транспорт из энтероцита базолатеральнойтранспортной системой

КРОВЬ

К + МдК + МдГидролиз триглицеридов(ТК)липазой

К + Мд

К + Мд

Мицеллярная дисперсия продуктов желчными кислотами

■Диффузия мицелл и мономеров жирных кислот (ЖК) к мембране Мембранный транспорт мономера

ЖК + МдЖК + Мд° ЖК + Мд° ЖК + МдО О оО О оЯдроЯдроэнтероцитэнтероцитэндоплазмэндоплазмретикулум* поретикулум* поаппаратаппаратГольджиГольджиЦитозольный транспорт

ЖК + Мд

ЖК + Мд

° ЖК + Мд

° ЖК + Мд

О О о

О О о

Ядро

Ядро

энтероцит

энтероцит

эндоплазм

эндоплазм

ретикулум* по

ретикулум* по

аппарат

аппарат

Гольджи

Гольджи

.Синтез триглицеридов (ТК) и фосфолипидов

Образование хиломикронов

.Синтез аполипопротеинов, гликолизация части аполипопротеинов

Экзоцитоз через базолатеральную Базолатеральная о° мем^рану мембоанаЭкзоцитоз через базолатеральную Базолатеральная о° мем^рану мембоанаХиломикроны^.Хиломикроны^.ИкаИкаГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЫПИЩЕВОГО ЦЕНТРА

Экзоцитоз через базолатеральную Базолатеральная о° мем^рану мембоана

Экзоцитоз через базолатеральную Базолатеральная о° мем^рану мембоана

Хиломикроны^.

Хиломикроны^.

Ика

Ика

ЦЕНТР ГОЛОДАЛАТЕРАЛЬНОГОГИПОТАЛАМУСА

АНАНДА—БРОБЕКААНАНДА—БРОБЕКАЦЕНТР НАСЫЩЕНИЯ -ВЕНТРОМЕДИАЛЬНЫЕЯДРАЦЕНТР НАСЫЩЕНИЯ -ВЕНТРОМЕДИАЛЬНЫЕЯДРАЦЕНТР

АНАНДА—БРОБЕКА

АНАНДА—БРОБЕКА

ЦЕНТР НАСЫЩЕНИЯ -

ВЕНТРОМЕДИАЛЬНЫЕ

ЯДРА

ЦЕНТР НАСЫЩЕНИЯ -

ВЕНТРОМЕДИАЛЬНЫЕ

ЯДРА

МЕХАНИЗМЫ ПРЕАБСОРБТИВНОГОНАСЫЩЕНИЯ

Раздражение механорецепторов желудка при его растяжении

Гормональное раздражение хеморецепторов печени, желудка и кишечника

Гормональные влияния на пищевой центр

Гормональные эффекты оказывают:

Бомбезин или гастрин-освобождающий пептид

Холецистокинин

Энтероглюкагон

МЕХАНИЗМЫ АКТИВАЦИИ СТВОЛОВЫХСТРУКТУР ЦЕНТРА НАСЫЩЕНИЯ

Транспорт в печень бомбезина, холецистокини- на и энтероглюкагона через воротную вену

ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕКИ ВОДНО-СОЛЕВОГОГОМЕОСТАЗИСА

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДЫВ % МАССЫ ТЕЛА

СОСТАВ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА!

Фенестры

эндотелия

■ ■■ Отрицательно заряженные молекулы

Глюкоза

Гидрокарбонат *М

Натрий Калий

Магний

Кальций

Фосфат

Сульфат

Витамины

Белок Мочевина

Натрий

сг

Мд2

К

Na

NH

Na

Mg

К

Na

Na

Q

IDi

М

HCO,"

to

О В

Холин

Са2

Пенициллин;

СГ

СГ

Вода

Мочевина

NH

Вода

Вода

ПРОТИВОТОЧНО-МНОЖИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМАМОЗГОВОГО ВЕЩЕСТВА ПОЧКИ

MX)MX)400400Н.О.Н.О.NaNa0)0)зоо °зоо °S’ 0)S’ 0)600600600600МОNa-МОNa-2002000) S 0)0) S 0)800800юоо1800юоо180015001500tooNa-t-MO <-HJDtooNa-t-MO <-HJDМОМОмюNa Na-800мюNa Na-800МО (80)800МО (80)800МОNa 600МОNa 600Na H^-Wb^HpNa H^-Wb^Hp600600600600zz15001500Петля ГенлеПетля Генле1000120010001200800юоо800юооNa*-Na*-15001500®0° мNa-Na Н2ОМ1800 очевина*®0° мNa-Na Н2ОМ1800 очевина*800-(60)-Ю00 (50) 1800 -(50)800-(60)-Ю00 (50) 1800 -(50)■Na■Na800800Н>0 юоо вH2Oi200Н>0 юоо вH2Oi200S 0)S 0)1500(40)1500(40)1500 ^1500 ^СобирательнаятрубкаСобирательнаятрубка

MX)

MX)

400

400

Н.О.

Н.О.

Na

Na

0)

0)

зоо °

зоо °

S’ 0)

S’ 0)

600

600

600

600

МО

Na-

МО

Na-

200

200

0) S 0)

0) S 0)

800

800

юоо

1800

юоо

1800

1500

1500

too

Na-t-

MO <

-HJD

too

Na-t-

MO <

-HJD

МО

МО

мю

Na Na-

800

мю

Na Na-

800

МО (80)

800

МО (80)

800

МО

Na 600

МО

Na 600

Na H^-Wb^Hp

Na H^-Wb^Hp

600

600

600

600

z

z

1500

1500

Петля Генле

Петля Генле

1000

1200

1000

1200

800

юоо

800

юоо

Na*-

Na*-

1500

1500

®0° м

Na-

Na Н2ОМ

1800 очевина*

®0° м

Na-

Na Н2ОМ

1800 очевина*

800-(60)-

Ю00 (50) 1800 -(50)

800-(60)-

Ю00 (50) 1800 -(50)

■Na

■Na

800

800

Н>0 юоо в

H2Oi200

Н>0 юоо в

H2Oi200

S 0)

S 0)

1500

(40)

1500

(40)

1500 ^

1500 ^

Собирательнаятрубка

Собирательнаятрубка

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯВАЗОПРЕССИНА

вазопрессин

У2-рецепторУ2-рецепторБ-лмембранаБ-лмембранаСаСаАТФАТФцАМФцАМФhhПротеинкиназыПротеинкиназыАмембранаАмембрана[ । «^Фосфорилирование[ । «^ФосфорилированиецАМФцАМФ

У2-рецептор

У2-рецептор

Б-лмембрана

Б-лмембрана

Са

Са

АТФ

АТФ

цАМФ

цАМФ

h

h

Протеинкиназы

Протеинкиназы

Амембрана

Амембрана

[ । «^Фосфорилирование

[ । «^Фосфорилирование

цАМФ

цАМФ

Н9ОН9О

Н9О

Н9О

Н2О

ПРОТИВОТОЧНАЯ СИСТЕМАVASA RECTA

РЕГУЛЯЦИЯ КЛУБОЧКОВОЙФИЛЬТРАЦИИ

• Ауторегуляция

Миогенная — феномен Бейлиса—Остроумова

Перераспределение тонуса артериол клубочка

Внутрипочечные гуморальные факторы — ангиотензин, кинины, простагландины, NO и др.

Изменение массы действующих нефронов

• Нервная (симпатическая) регуляция

Изменение и перераспределение тонуса артериол

Изменение тонуса мезангиальных клеток и фильтрационной поверхности

Изменение активности подоцитов

Стимуляция секреции ренина и синтез А-П

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯРЕАБСОРБЦИИ

ВАЗОПРЕССИН — активация реабсорбции воды

АНГИОТЕНЗИН-П — активация реабсорбции Na+

АЛЬДОСТЕРОН — активация реабсорбции Na+ и секреции К +

АТРИОПЕПТИД — угнетение реабсорбции Na + и воды

ПАРАТГОРМОН — активация реабсорбции Са+ + и снижение реабсорбции фосфата

КАЛЬЦИТОНИН — изменение реабсорбции Са +' и фосфата

ПРОСТАГЛАНДИНЫ Е, — угнетение реабсорбции Na+

СХЕМА ЮКСТА-ГЛОМЕРУЛЯРНОГОАППАРАТА

артериолаартериолаартериолаартериола

артериола

артериола

артериола

артериола

РЕНИН И АНГИОТЕНЗИН-j

Симпатическая активация

АД►] ЮГК ^-Macula -*-NaCIdensa

РЕНИН

АнгиотензиногенI

123456789 10 41 12 13 14

Asp-Arg-Val-Tyr-lle-His-Pro-Phe-His-Leu-Leu-Val-Tyr-Ser-R

Ангиотензин-I 12345678910

Asp-Arg-Val-Tyr-lle-His-Pro-Phe- His-Leu

Дипептидкарбоксилаза (ПФ) Ангиотензин-П

12 3 4 5 6 7 8

Asp-Arg-Val-Tyr-lle-His-Pro-Phe

РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯСИСТЕМА И ГОМЕОСТАЗИС НАТРИЯ

Снижение уровня натрия в крови

Снижение уровня натрия в моче

Стимуляция macula densa и ЮГК

Активация секреции ренина

Повышение образования ангиотензина-П

Повышение секреции альдостерона корой надпочечников ।

Усиление реабсорбции Na+ в канальцах почки

Восстановление уровня натрия в крови

АЛЬДОСТЕРОН И ГОМЕОСТАЗИСКАЛИЯ

Повышение уровня калия в крови

Стимуляция секреции альдостерона корой надпочечников ।

Стимуляция альдостероном секреции К + в мочу в почечных канальцах

Восстановление*уровня калия в крови

Активация реабсорбции воды, концентрирование мочи

ГИПЕРОСМОТИЧНОСТЬГИПЕРОСМОТИЧНОСТЬгипоосмотичностьгипоосмотичностьПЛАЗМЫ КРОВИПЛАЗМЫ КРОВИПЛАЗМЫ КРОВИПЛАЗМЫ КРОВИБОЛЬШЕ АДГБОЛЬШЕ АДГОСМОРЕЦЕПТОРЫ ГИПОТАЛАМУС НЕЙРОГИПОФИЗОСМОРЕЦЕПТОРЫ ГИПОТАЛАМУС НЕЙРОГИПОФИЗМЕНЬШЕ АДГМЕНЬШЕ АДГ

ГИПЕРОСМОТИЧНОСТЬ

ГИПЕРОСМОТИЧНОСТЬ

гипоосмотичность

гипоосмотичность

ПЛАЗМЫ КРОВИ

ПЛАЗМЫ КРОВИ

ПЛАЗМЫ КРОВИ

ПЛАЗМЫ КРОВИ

БОЛЬШЕ АДГ

БОЛЬШЕ АДГ

ОСМОРЕЦЕПТОРЫ ГИПОТАЛАМУС НЕЙРОГИПОФИЗ

ОСМОРЕЦЕПТОРЫ ГИПОТАЛАМУС НЕЙРОГИПОФИЗ

МЕНЬШЕ АДГ

МЕНЬШЕ АДГ

АНТИДИУРЕЗАНТИДИУРЕЗВОДНЫЙ ДИУРЕЗ

АНТИДИУРЕЗ

АНТИДИУРЕЗ

ОСМОРЕГУЛЯЦИЯ ВОДНОГО БАЛАНСА

Осмотическое давление плазмы крови (мосм/кг) в норме:

275 — 280 — 285 — 290 — 295 — 300 — 305

Порог ростаВодныйПорог

секрециибалансжажды

вазопрессина'f

Нестерпимая

жажда

4 3754 375203 4

4 375

4 375

границы выживания

Жажда

Волюмо- ипрессорецепторысердечно-сосудистойсистемыВолюмо- ипрессорецепторысердечно-сосудистойсистемывазопрессинвазопрессинтт

Волюмо- ипрессорецепторысердечно-сосудистойсистемы

Волюмо- ипрессорецепторысердечно-сосудистойсистемы

вазопрессин

вазопрессин

т

т

Уменьшениеобъемаи давлениякрови

• Активация реабсорбции воды, концентрирование мочи

КОНЦЕНТРАЦИЯ ВАЗОПРЕССИНАВ ПЛАЗМЕ КРОВИ

Водное голоданиеВодное голоданиеПотери водыПотери воды

Водное голодание

Водное голодание

Потери воды

Потери воды

МЕХАНИЗМЫ КАНАЛЬЦЕВОЙРЕГУЛЯЦИИ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГОСОСТОЯНИЯ

ПРОСВЕТКАНАЛЬЦАПРОСВЕТКАНАЛЬЦАКЛЕТКАЭПИТЕЛИЯКЛЕТКАЭПИТЕЛИЯПЕРИКАНАЛЬЦЕВАЯЖИДКОСТЬПЕРИКАНАЛЬЦЕВАЯЖИДКОСТЬNa2HPONa2HPO2)2)NaNaNaHPO4 + Н+^NaH2PO4 (т.к.)NaHPO4 + Н+^NaH2PO4 (т.к.)► Na н+ . нсо;Н9С0осо2 + н2о^► Na н+ . нсо;Н9С0осо2 + н2о^^МаНСОз^МаНСОз,СО2,СО23)3)

ПРОСВЕТКАНАЛЬЦА

ПРОСВЕТКАНАЛЬЦА

КЛЕТКАЭПИТЕЛИЯ

КЛЕТКАЭПИТЕЛИЯ

ПЕРИКАНАЛЬЦЕВАЯЖИДКОСТЬ

ПЕРИКАНАЛЬЦЕВАЯЖИДКОСТЬ

Na2HPO

Na2HPO

2)

2)

Na

Na

NaHPO4 + Н+^

NaH2PO4 (т.к.)

NaHPO4 + Н+^

NaH2PO4 (т.к.)

► Na н+ . нсо;

Н9С0осо2 + н2о^

► Na н+ . нсо;

Н9С0осо2 + н2о^

^МаНСОз

^МаНСОз

,СО2

,СО2

3)

3)

ФИЗИОЛОГИЯЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Эндокринные железы

Гипофиз (аденогипофиз и нейрогипофиз) Надпочечники (кора и мозговое вещество) Щитовидная железа

Околощитовидные железы

Эпифиз

Органы с эндокринной тканью

Поджелудочная железа

Половые железы

Органы с эндокринной функцией клеток

Плацента

Тимус

Почки

Сердце

ХИМИЧЕСКАЯ ПРИРОДА И ПУТИ ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ

• Простые и сложные

— через мембран

белки, пептиды — гор

ные рецепторы и

моны гипофиза, pancre

вторичные посред

as и др.

ники

• Стероидные гормоны —

— проникая в клет

коры надпочечников,

ку, через рецепто

половые стероиды

ры цитоплазмы и ядра

• Производные амино

— через мембранные

кислот — адреналин,

рецепторы и вто

гормоны щитовидной

ричные посредни

железы, эпифиза

ки

ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ

Метаболическое

Морфогенетическое

Кинетическое

Корригирующее

Реактогенное

ПРЯМЫЕ И ОБРАТНЫЕ СВЯЗИ ВРЕГУЛЯЦИИ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ

Обратные связи

НЕЙРОСЕКРЕТОРНЫЕ СИСТЕМЫГИПОТАЛАМУСА

ГИПОТАЛАМО-АДЕНОГИПОФИЗАРНАЯ

ГИПОТАЛАМО-МЕТАГИПОФИЗАРНАЯ

ГИПОТАЛАМО-НЕЙРОГИПОФИЗАРНАЯ

ГИПОТАЛАМО-ЭКСТРАГИПОТАЛАМНАЯ

ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНЫЕСИСТЕМЫ

ГИПОТАЛАМУС

В кровь: кортикотропин, соматропин,

гонадотропины, тиреотропин, пролактин

КЛЕТКИ И ГОРМОНЫ АДЕНОГИПОФИЗА

Ацидофильные (красные) соматотрофы — соматропин

Ацидофильные (желтые) лактотрофы — пролактин

Базофильные тиреотрофы — тиреотропин

Базофильные кортикотрофы — кортикотропин

Базофильные гонадотрофы — гонадотропин

кортикотропин + а-меланотропин

Проопиомеланокортин

липотропин+p-меланотропин +

+ р-эндорфин

РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ

СОМАТОТРОПИНА

СТИМУЛИРУЮТ

ПОДАВЛЯЮТ

Соматолиберин

Соматостатин

Аминокислоты

Гипергликемия

Гипогликемия

Жирные кислоты

Серотонин

Р-адреностимуляторы

Энкефалины

Соматропин

Тиреоидные гормоны

Прогестерон

_ ос-адреностимуляторы

Беременность

Кортизол

-

Стресс

Эстрогены

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯСОМАТОТРОПИНА

АКТИВАЦИЯ ГЕНОМА, СИНТЕЗА БЕЛКА И РОСТА ТКАНЕЙ

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ СОМАТРОПИНА

• Активация факторов роста тканевого происхож-

дения

• Стимуляция синтеза белка

• Гипергликемия (секреция глюкагона)

• Активация инсулиназы печени

• Стимуляция липолиза (катехоламины)

• Кетогенный эффект

РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ ПРОЛАКТИНА

СТИМУЛИРУЮТ

ПОДАВЛЯЮТ

Пролактолиберин

Дофамин

Тиреолиберин

Глюкокортикоиды

Эстрогены

Тиреоидные

Гипогликемия

гормоны

Серотонин

Антагонисты дофамина

Беременность

Кормление грудью

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРОЛАКТИНА

•

Рост молочных желез

•

Синтез молока

•

Активация секреторной активности желтого тела

•

Регуляция водно-солевого обмена, стимуляция секреции вазопрессина и альдостерона

•

Стимуляция роста внутренних органов

•

Реализация инстинкта материнства

•

Повышение синтеза жира и белка

•

Гипергликемия

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ КОРТИКОТРОПИНА

НАДПОЧЕЧНИКОВЫЙ

ВНЕНАДПОЧЕЧНИКОВЫЕ

ЭФФЕКТ

ЭФФЕКТЫ

• Стимуляция коры

•

Повышение секре

надпочечников для

ции инсулина и

продукции глюкокор

стт

тикоидов

•

Отложение мела

• Участие в механиз

нина

мах стресса

•

Гипогликемия

• Слабая стимуляция продукции половых стероидов и минералокортикоидов корой надпочечников

•

Липолиз

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТИРЕОТРОПИНА

ТИРЕОИДНЫЕ ЭФФЕКТЫ

ВНЕТИРЕОИДНЫЕ ЭФФЕКТЫ

• Стимуляция роста щитовидной железы и продукции тиреоидных гормонов

• Активация синтеза гликозаминогликанов в коже, пожкожной и за- орбитальной клетчатке

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГОНАДОТРОПИНОВ

ЭФФЕКТЫ НАГЕРМИНАТИВНУЮ ТКАНЬФоллитропин:рост фолликулов, пролиферация гранулезы у женщинпролиферация клеток Сертоли и сперматогенез ) мужчинЛютропинговуляция у женщин;стимуляция выхода спермаг(поидов у мужчинЭФФЕКТЫ НАГЕРМИНАТИВНУЮ ТКАНЬФоллитропин:рост фолликулов, пролиферация гранулезы у женщинпролиферация клеток Сертоли и сперматогенез ) мужчинЛютропинговуляция у женщин;стимуляция выхода спермаг(поидов у мужчинЭФФЕКТЫ НАЭНДОКРИННУЮ ТКАНЬФоллитропин:подготовка структур к действию лю- тропина,активация ферментовЛютропин:активация секреции эстрогенов, прогестерона у женщинактивация секреции тестостерона у мужчин клочками ЛейдигаЭФФЕКТЫ НАЭНДОКРИННУЮ ТКАНЬФоллитропин:подготовка структур к действию лю- тропина,активация ферментовЛютропин:активация секреции эстрогенов, прогестерона у женщинактивация секреции тестостерона у мужчин клочками Лейдига

ЭФФЕКТЫ НАГЕРМИНАТИВНУЮ ТКАНЬ

Фоллитропин:

рост фолликулов, пролиферация гранулезы у женщин

пролиферация клеток Сертоли и сперматогенез ) мужчин

Лютропинг

овуляция у женщин;

стимуляция выхода спермаг(поидов у мужчин

ЭФФЕКТЫ НАГЕРМИНАТИВНУЮ ТКАНЬ

Фоллитропин:

рост фолликулов, пролиферация гранулезы у женщин

пролиферация клеток Сертоли и сперматогенез ) мужчин

Лютропинг

овуляция у женщин;

стимуляция выхода спермаг(поидов у мужчин

ЭФФЕКТЫ НАЭНДОКРИННУЮ ТКАНЬ

Фоллитропин:

подготовка структур к действию лю- тропина,активация ферментов

Лютропин:

активация секреции эстрогенов, прогестерона у женщин

активация секреции тестостерона у мужчин клочками Лейдига

ЭФФЕКТЫ НАЭНДОКРИННУЮ ТКАНЬ

Фоллитропин:

подготовка структур к действию лю- тропина,активация ферментов

Лютропин:

активация секреции эстрогенов, прогестерона у женщин

активация секреции тестостерона у мужчин клочками Лейдига

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОКСИТОЦИНА

• Стимуляция сокращений матки, особенно, бе-

ременной

• Стимуляция выделения молока

• Диуретический и натриуретический эффекты,

регуляция водно-солевого обмена

• Регуляция питьевого поведения

• Повышение секреции гормонов аденогипофиза

• Участие в регуляции процессов забывания

• Гипотензивный эффект

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВАЗОПРЕССИНА

Активация реабсорбции воды в почках, натри- урез

Стимуляция сокращения гладких мышц сосудов

Стимуляция центра жажды

Участие в механизмах запоминания

Участие в механизмах терморегуляции

Участие в регуляции нейроэндокринных функций и автономной нервной системы в качестве медиатора

Участие в организации биологических ритмов

Участие в эмоциональном поведении

ГОРМОНЫ НАДПОЧЕЧНИКА

АДРЕНАЛИН НОРАДРЕНАЛИН

ОСНОВНЫЕ ГОРМОНЫ КОРЫНАДПОЧЕЧНИКОВ

Клубочковая зона: минералокортикоиды: АЛЬДОСТЕРОН

Пучковая зона: глюкокортикоиды: КОРТИЗОЛ/КОРТИКОСТЕРОН = 5:1

Сетчатая зона: андрогены: ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОН (ДГЭА), ДГЭА-СУЛЬФАТ, АНДРОСТЕНДИОН

8 В Б Брин

РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ ОСЬ

ЭФФЕКТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ -1

ПРОТИВОВОСПАЛИ-

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ

ТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

ЭФФЕКТЫ:

• стабилизация мемб-

• уменьшение содержания

раны лизосом, по-

лимфоцитов, моноцитов,

давление выхода

эозинофилов и базофилов

протеолитических

в крови из-за их перехода

ферментов

в ткани (костный мозг,

• снижение проницае

лимфоузлы) при разруше

мости капилляров и

нии лимфоидной ткани

выхода лейкоцитов

• увеличение числа нейт

• снижение продук

рофилов из-за выхода их

ции антител

из костного мозга

• антигистаминовый

• увеличение числа эрит

эффект

роцитов из-за стимуля

ции эритропоэза

ЭФФЕКТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ - 2

• Антиростовые эффекты избытка гормонов:

подавление эффектов кальцитриола, митоза фибробластов, деградации коллагена вплоть до остеопороза

подавление заживления ран из-за угнетения пролиферации фибробластов и редукции соединительной ткани

подавление секреции соматотропина

мышечная атрофия и слабость

Стимуляция скорости клубочковой фильтрации

Активация желудочной секреции, выделения HCI, уменьшение числа мукоцитов и продукции слизи — ульцерогенный эффект

• Длительный избыток может вести к эйфории, психотическим, паранойяльным и депрессивным состояниям

| 228 |

Физиология

эндокринной

системы|

ЭФФЕКТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ - 3

СОСУДИСТЫЕ ЭФФЕКТЫ:

— создание возможности вазоконстрикторного эффекта катехоламинов

поддержание нормального артериального давления и объема крови за счет поддержания чувствительности сосудов к вазоактивным агентам

уменьшение сосудистой проницаемости

АДАПТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

— повышение синтеза катехоламинов

— участие в механизме стресса

— поддержание гомеостазиса

ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ глюкозыВ КРОВЬ

ффГЛИКОГЕН

ф

ф

ГЛИКОГЕНОЛИЗ

ф а Xф а Xm фm фГЛЮКОЗА ПЛАЗМЫГЛЮКОЗА ПЛАЗМЫГЛЮКОЗО-6- —>ГЛЮКОЗО-6- —>

ф а X

ф а X

m ф

m ф

ГЛЮКОЗА ПЛАЗМЫ

ГЛЮКОЗА ПЛАЗМЫ

ГЛЮКОЗО-6- —>

ГЛЮКОЗО-6- —>

ф ф5 о ф оф ф5 о ф оГЛЮКОНЕОГЕНЕЗГЛЮКОНЕОГЕНЕЗ

ф ф

5 о ф о

ф ф

5 о ф о

ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗ

ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗ

ПИРУВАТЛАКТАТ

АМИНОКИСЛОТЫ ГЛИЦЕРОЛ

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫГЛЮКОКОРТИКОИДОВ-1

УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН

Контринсулярные (диабетогенные) эффекты:

— гипергликемия

— глюконеогенез

— подавление транспорта глюкозы в мышечной и жировой ткани

— подавление гликолиза и гликолитических ферментов

— компенсаторная гиперинсулинемия при гипергликемии

— синтез гликогена

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫГЛЮКОКОРТИКОИДОВ-2

БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН

Катаболический эффект:

катаболизм белков мышечной, эпителиальной и лимфоидной тканей

поступление аминокислот в кровь и печень

повышение образования мочевины и экскреции азота

отрицательный азотистый баланс

Анаболический эффект:

— синтез ферментов и некоторых белков в пе- - чени

Антианаболический эффект:

— подавление синтеза белков de novo в печени

на уровне трансляции

230 I

Физиология эндокринной системы|

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ-3

ЖИРОВОЙ ОБМЕН

• Липолитический эффект в тканях

• Гиперлипидемия и гиперхолестеринемия

• Активация кетогенеза в печени

• Угнетение липогенеза в печени

• Стимуляция липогенеза и перераспределения

жира в жировой ткани центральной оси туло

вища и лица

• Стимуляция аппетита и потребления жира

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ МИНЕРАЛОКОРТИКОИДОВ

• Активация канальцевой реабсорбции Na^ и сек

реции К+

• Поддержание осмотического давления, возбу

димости клеток, артериального давления

• Регуляция ионного транспорта в потовых и слюн

ных железах и желудочно-кишечном тракте

• При избытке — гиперволемия, гипертензия, оте

ки, гипокалиемия, алкалоз, нарушения сердеч

ного ритма, повышение экскреции магния и

кальция

• При недостатке — гиповолемия, гипотензия, ги

перкалиемия, ацидоз, нарушения сердечного

ритма, мозговые нарушения, избыток вазопрес

сина, нарушения пищеварения

|Физиология эндокринной системы|

231 |

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫАДРЕНАЛИНА-1

УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН

• Гипергликемический эффект:

— активация секреции глюкагона

— подавление секреции инсулина

— гликогенолиз в печени и мышцах

— активация глюконеогенеза в печени и почках

— подавление захвата глюкозы в мышцах, сердце, жировой ткани

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫАДРЕНАЛИНА-2

ЖИРОВОЙ ОБМЕН:

Активация триглицеридлипазы и стимуляция липолиза в жировой ткани

Активация кетогенеза в печени

Увеличение использования жирных кислот и ацетоуксусной кислоты как источников энергии в сердечной мышце и коре почек, жирных кислот — скелетными мышцами

ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ~|

ГЛЮКАГОН

Увеличение гликогенолиза (цАМФ)

Увеличение глюконеогенеза (цАМФ)

КАТЕХОЛАМИНЫ

Увеличение гликогенолиза (а-адренергический эффект через Са+ + ; р-адре- нергический эффект через цАМФ)

Подавление секреции инсулина (а-адренергичес- кий эффект)

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

Увеличение глюконеогенеза (повышение притока субстратных аминокислот из мышц при протеолизе; активация в печени синтеза ферментов глюконеогенеза)

СОМАТОТРОПИН

Уменьшение потребления глюкозы за счет снижения чувствительности к инсулину в тканях (десен- ситизация рецепторов). В первый час после введения — краткая гипергликемия

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТГОРМОНОВ

ИНСУЛИН

Увеличение поглощения глюкозы в инсулин-чувствительных тканях (прямой эффект на транспорт; активация пируватдегидрогеназы) и печени (вторично к эффекту на обмен гликогена и гликолиз);

Уменьшение освобождения глюкозы из печени (угнетение фосфорилазы и глюкозо-6-фосфатазы) Уменьшение глюконеогенеза (снижение притока субстратов аминокислот из мышц, снижение уровня свободных жирных кислот; снижение активности ферментов глюконеогенеза)

СОМАТОСТАТИН

Подавление освобождения глюкагона Подавление всасывания глюкозы в кишечнике

СТАДИИ СТРЕССА ПО Г.СЕЛЬЕ

Реакция тревогиРеакция тревогиСТАДИЯРЕЗИСТЕНТНОСТИСТАДИЯРЕЗИСТЕНТНОСТИСТАДИЯ ИСТОЩЕНИЯСТАДИЯ ИСТОЩЕНИЯ

Реакция тревоги

Реакция тревоги

СТАДИЯ

РЕЗИСТЕНТНОСТИ

СТАДИЯ

РЕЗИСТЕНТНОСТИ

СТАДИЯ ИСТОЩЕНИЯ

СТАДИЯ ИСТОЩЕНИЯ

ГИПОТАЛАМО-АДЕНОГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНАЯ ОСЬГИПОТАЛАМО-АДЕНОГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНАЯ ОСЬ

ГИПОТАЛАМО-АДЕНОГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНАЯ ОСЬ

ГИПОТАЛАМО-АДЕНОГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНАЯ ОСЬ

*1 ТИРЕОТРОПИН*1 ТИРЕОТРОПИН

*1 ТИРЕОТРОПИН

*1 ТИРЕОТРОПИН

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕР- ИГИПОТИРЕОЗА

Органы и системы

Гипертиреоз

Гипотиреоз

Основной обмен

Повышен

Снижен

Кровообращения

Активация р-адре- нореактивности Тахикардия, рост пульсового давления, вазодилатация

Активация а-адре- нореактивности брадикардия вазоконстрикция, рост АД

Кожа и потовые железы

Горячая, влажная потливость

Сухая, отечная холодная

цнс

Раздражительность, дрожь, чувство голода, страха

Вялость Отсутствие аппетита

Мышцы

Мышечная слабость (катаболизм)

Мышечная слабость (низкий синтез)

Масса тела

Снижается

Повышается

жкт

Активация моторики, поносы

Слабость моторики, запоры

Дыхание

Увеличение вентиляции легких

Снижение вентиляции легких, накопление жидкости в плевре

Клиренс гормонов и витаминов

Повышен для кортизола; понижен для половых стероидов, повышен для витаминов и лекарств

Повышен для половых гормонов; понижен для витаминов и лекарств, токсичность

МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ

КЛЕТКИ СЕРТОЛИ

КЛЕТКИ ЛЕЙДИГА

• ТЕСТОСТЕРОН

• ИНГИБИН

• Половая дифференци-

• Обратная связь с

ровка в онтогенезе

гипофизом, тормо

зящая секрецию

• Регуляция полового по-

фоллитропина

ведения

• ЭСТРОГЕНЫ

• Развитие половых при-

знаков

• Регуляция сперматоге

неза

• Анаболический эффект

на скелет и мускулату

ру тела

• Задержка в организме

азота, К, Р и кальция

• Активация синтеза РНК

• Стимуляция эритропо

эза

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ

ЭСТРОГЕНЫ

Половая дифференцировка в эмбриогенезе, половое созревание, развитие женских половых признаков, установление менструального цикла

Рост мышцы и эпителия матки, стимуляция пролиферативной фазы цикла

Регуляция полового поведения

Увеличение сократимости матки и чувствительности ее к окситоцину

Развитие молочных желез

Слабый анаболический эффект

Повышение активности остеобластов

ПРОГЕСТЕРОН

Сохранение беременности

Ослабление готовности матки к сокращению

Активация секреторных структур эндометрия

Активация роста молочных желез

Подавление секреции гонадотропинов гипофизом

Антиальдостероно- вый эффект — натри- Урез

ГОРМОНЫ ПЛАЦЕНТЫ j

Стероидные

Пептидные

Нейропептиды

Эстриол Эстрон Эстрадиол Прогестерон

Гонадотропин Соматомаммотропин

Тиреотропин Кортикотропин р-эндорфин «-меланотропин р-липотропин

Тиреолиберин Соматостатин Кортиколиберин Гонадолиберин Соматолиберин

ЭПИФИЗ

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ КАЛЬЦИТОНИНА|

инсоляция

| Падение тонуса вен| Падение тонуса венРасслабление мышц кишкиРасслабление мышц кишкиПовышение коронарного тонуса, падение сердечного выбросаПовышение коронарного тонуса, падение сердечного выбросаУменьшение секреции соматропинаУменьшение секреции соматропинаРасширение артериолРасширение артериол

| Падение тонуса вен

| Падение тонуса вен

Расслабление мышц кишки

Расслабление мышц кишки

Повышение коронарного тонуса, падение сердечного выброса

Повышение коронарного тонуса, падение сердечного выброса

Уменьшение секреции соматропина

Уменьшение секреции соматропина

Расширение артериол

Расширение артериол

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ АТРИОПЕПТИДА

Снижениесекрецииальдостерона

Увеличение фильтрации, подавление реабсорбции Nat+, диурез и натриурез, снижение секреции ренина

ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Симпатическая нервная система

Парасимпатическая нервная система

Метасимпатическая (энтеральная) нервная система

СОМАТИЧЕСКАЯ И ВЕГЕТАТИВНАЯРЕФЛЕКТОРНЫЕ ДУГИ

ВЕГЕТАТИВНЫЙ ГАНГЛИЙ

ОТЛИЧИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ И СОМАТИ-ЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Признаки

Вегетативная

Соматическая

Органы- мишени

Гладкие мышцы, миокард, железы, жировая ткань, органы иммунитета

Скелетные мышцы

Ганглии

Паравертебральные, пре- вертебральные и органные

Локализованы в ЦНС

Число эфферентных нейронов

Два

Один

Эффект стимуляции

Возбуждающий или подавляющий

Возбуждающий

Типы нервных волокон

Тонкие миэли- низированные или немиэлини- зированные, медленные

Миэлинизиро- ванные быстрые

МЕДИАТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

МЕДИАТОР

РЕЦЕПТОР

МЕХАНИЗМ ЭФФЕКТА

АЦЕТИЛХОЛИН

НИКОТИНОВЫЙ М-ХОЛИНОРЕЦЕП- ТОР

АКТИВАЦИЯ NA*—К*-КАН АЛОВ

АЦЕТИЛХОЛИН

МУСКАРИНОВЫЕ м^м^м, м— холино- РЕЦЕПТОРЫ

ЭФФЕКТ НАцАМФ, цГМФ, ИФ3, G-ПРОТЕИН ОПОСРЕДОВАННЫЙ ЭФФЕКТ НА К*-КАНАЛЫ

НОРАДРЕНАЛИН

^2* Pl’ ^2

АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ

ЭФФЕКТ НАцАМФ, ИФ3, ФОСФОЛИПАЗУ С, G-ПРОТЕИН ОПОСРЕДОВАННЫЙ ЭФФЕКТ НА К* И СА^-КАНАЛЫ

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СИМПАТИЧЕСКОЙИ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙРЕГУЛЯЦИИ

ПРОСТОЙ АНТАГОНИЗМ

АКЦЕНТИРОВАННЫЙ АНТАГОНИЗМ

ПРОСТОЙ СИНЕРГИЗМ

ДОПОЛНЯЮЩИЙ СИНЕРГИЗМ

ОТСУТСТВИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

СИМПАТИЧЕСКИЕИ ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ОРГАНЫ

СИМПАТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Сердце

4 положительных вида действия (р)

4 отрицательных вида действия

Мышцы бронхов

Расслабление (р)

Сокращение

Железы бронхов

Увеличение секреции(р) Снижение секреции (а)

Снижение секреции

Слезные железы

Увеличение секреции (а)

Увеличение секреции

Слюнные железы

Рост секреции слизи (а) Рост секреции амилазы (Р)

Рост секреции ВОДЫ

Секреция инсулина

Увеличение (р)

Увеличение

Мочеточник

Сокращение и тонус (а)

Сокращение и тонус

Желудок и кишечник

Падение сокращений и тонуса (сх, р) Сокращение сфинктера (а) Падение секреции (сх)

Рост сокращений и тонуса Расслабление сфинктера Увеличение секреции

МОНОСИМПАТИЧЕСКАЯ РЕГУЛЯЦИЯ"]

ОРГАН

СИМПАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

Жировая ткань

Липолиз (Р)

Печень

Гликогенолиз (а, р)

Почки

Рост секреции ренина (Р) Рост канальцевой реабсорбции (р)

Эпифиз

Рост синтеза и секреции мелатонина (Р)

Мозговое вещество надпочечника

Выброс адреналина (М-хр)

Кровеносные сосуды (кроме мозга и половых органов)

Сокращение (а)

Расслабление (р)

ВИДЫ ВЕГЕТАТИВНЫХ РЕФЛЕКСОВ

Висцеро-висцеральный рефлекс

— аксон-рефлекс

Висцеро-соматический рефлекс

Висцеро-сенсорный рефлекс

Висцеро-дермальный рефлекс

Соматовисцеральный рефлекс

Дермо-висцеральный рефлекс

ИНТЕГРАТИВНЫЙ ВИСЦЕРАЛЬНЫЙКОНТРОЛЬ

содержат афферентныесодержат афферентные

содержат афферентные

содержат афферентные

НЕЙРОНЫ СПИННОГО МОЗГА

Двигательные или мотонейроны (3%): — альфа-мотонейроны

— фазические (быстрые)

— тонические (медленные)

— гамма-мотонейроны

Вставочные или интернейроны (97%):

— собственные спинальные

— проекционные

СЕГМЕНТЫ СПИННОГО МОЗГА |

8 шейных (С] — Cg)

12 грудных (Th] — Th],)

5 поясничных (В, — L5)

5 крестцовых (S|-S5)

1-3 копчиковых (СО] — Со2) ЗАКОН БЕЛЛА — МАЖАНДИ

Вентральные (передние) корешки содержат эфферентные двигательные (выходящие) волокна, а дорсальные (задние) корешки

чувствительные (входящие)

волокна

ДВА СЕГМЕНТА СПИННОГО МОЗГАНА РАЗРЕЗЕ

Tractus

Fasciculus cuneatus

corticos pirialis (pyramidalis) lateralis Tractus spinose rebelaris posterior Fasciculi proprii meduliue spinflis

Tractus rubrospinalis

Tractus spinolectalis et spin Tractus thalamicus lateralis spinocerebellaris arterior

Tractus vestibulospin

Fasciculus gracilis

Radis dorsalis

^arterior

Radis vertralis

Ganglion spinalis

Funiculus laterflis

Tractus vestibulospinalis

Funiculus arterior

Columna posterior Substraktia internecia centralis

Tractus testospinalis Columna arterior

Tractus

г

ФУНКЦИИ СПИННОГО МОЗГА

Вышележащий

Рефлекторная

Проводниковая

ОСНОВНЫЕ РЕФЛЕКСЫ СПИННОГО МОЗГА

• Рефлексы растяжения (миотатические) — в ос-

новном разгибательные — рефлексы позы, тол-

чковые рефлексы (прыжок, бег)

• Сгибательные рывковые рефлексы

• Ритмические рефлексы (чесательный, шага-

тельный)

• Позиционные рефлексы (шейные тонические

рефлексы положения Магнуса — наклонения и

положения, 7-го шейного позвонка)

• Вегетативные рефлексы

ВОСХОДЯЩИЕ ПУТИ СПИННОГО МОЗГА

Тонкий пучок Голля (fasciculus gracilis) — от нижней части тела — проприоцепторы сухожилий и мышц, часть тактильных рецепторов кожи, висцерорецепторы

Клиновидный пучок Бурдаха (fasciculus cunea- tus) — от верхней части тела — те же рецепторы

Латеральный спиноталамический тракт — болевая и температурная чувствительность

Вентральный спиноталамический тракт — тактильная чувствительность

Дорсальный спинно-мозжечковый тракт Флек- сига (дважды перекрещенный) — проприоцепция

• Вентральный спинно-мозжечковый тракт Го- верса (неперекрещенный) — проприоцепция

254 |

Физиология нервной системы|

НИСХОДЯЩИЕ ПУТИ спинного МОЗГА

•

Латеральный кортикоспинальный пирамидный тракт

— двигательные зоны коры

— перекрест в продолговатом мозге

— мотонейроны передних рогов спинного мозга — произвольные двигательные команды

•

Прямой передний кортикоспинальный пирамидный тракт

— перекрест на уровне сегментов

— команды те же, что и у латерального тракта

•

Руброспинальный тракт Монакова

— красные ядра

— перекрест-интернейроны спинного мозга

— тонус мышц-сгибателей

•

Вестибулоспинальный тракт

— вестибулярные ядра Дейтерса

— перекрест

— мотонейроны спинного мозга

—- тонус мышц-разгибателей

•

Ретикулоспинальный тракт

— ядра ретикулярной формации

— интернейроны спинного мозга

— регуляция тонуса мышц

•

Тектоспинальный тракт

— ядра покрышки среднего мозга — интернейроны спинного мозга

— регуляция тонуса мышц

ПУТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТАКТИЛЬНОЙЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Radix dorsalis

Radix ventrahs

Tractus tectospinahs

Tractus corticospinahs arterior

Substantia gelitinosa

Cornu posterius

Д Canahs central's

Cornu arterius

Fasciculus gracits

Fasciculus cuneatis Fasciculus postpropnus Tractus corticospinahs (piramidalis) lat.

Tractus rubrospinahs

Tractus spinocerebralis posterior

Fasciculi oropni meduiae spinalis (Fasciculi iniersigmentahs)

Tractus spmotectaiis et tractus spinothe- bnci art et laterali

Tractus vestibulospinahs

ialera;s

Tractus spinocerebralis arterior

Tractus obrospinalis] Tractus vestibulospinahs art. Fasciculus proprii

ЗАДНИЙ МОЗГ

9 В Б Брин

Nucleus n.hypoglossi

Pedunculus cerebellaris

Sulcus lateralis posterio

- Piramis

N hypoglossus

•Nervus vagus

Nucl. olivans acces. dorsaiis

Tractus rubospinali: Tractus testospinalis

Tractus soino rebellans anterior

Raphe

Olive

Formatio reticularis

Nucleus tractis spinalis n.trigommi

Nucleus ambiguus

#>fi Tract, olivecere-

beilaris

Nucl. olivans

^access. mediahs Nucleus olivaris

,N.accessorius

--^fibrae piramidales

ЯДРА ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА-1

ЯДРА ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ

XII пара - ПОДЪЯЗЫЧНОГО НЕРВА - п. hypoglossus — двигательные ядра

XI пара - ДОБАВОЧНОГО НЕРВА - п. accessorius — двигательные ядра

X пара - БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА - n. vagus: I) вегетативное ядро

чувствительное ядро одиночного пучка

обоюдное ядро — двигательное глотки и ип.тани

ЯДРА ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА-2

ЯДРА ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ:

• IX пара - ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО НЕРВА:

двигательное ядро — рот и глотка

чувствительное ядро — вкус задней трети языка

вегетативное ядро — слюнные железы

НА ГРАНИЦЕ С МОСТОМ:

• VIII пара - ВЕСТИБУЛОКОХЛЕАРНОГО НЕРВА

кохлеарные ядра

вестибулярные ядра — медиальное Швальбе, латеральное Дейтерса, верхнее Бехтерева

ЯДРА ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА-З

ПЕРЕКЛЮЧАЮЩИЕ ЯДРА:

Голля и Бурдаха — к таламусу

Ретикулярной формации — от коры и подкорковых ганглиев к спинному мозгу

Оливарные ядра — от коры, подкорковых ядер и мозжечка к спинному мозгу и от спинного мозга к мозжечку, таламусу и коре; от слуховых ядер в средний мозг и четверохолмие

ЦЕНТРЫ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА

1) Дыхательный

7) Мигания

2) Сердечно-сосудистый

8) Рвоты

3) Слюноотделения

9) Сосания

4) Слезоотделения

10) Жевания

5) Кашля

11) Глотания

6) Чихания

12) Рефлексов поддержания позы

РЕФЛЕКСЫ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА

•

ЖИЗНЕННО ВАЖНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

•

ЗАЩИТНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

•

РЕФЛЕКСЫ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

•

РЕФЛЕКСЫ ПОДДЕРЖАНИЯ ПОЗЫ

•

ВЕГЕТАТИВНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

•

ВЕСТИБУЛО-ВЕГЕТАТИВНЫЕ РЕФЛ ЕКСЫ

ПОСТУРАЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

СТАТИЧЕСКИЕ — от рецепторов преддверия

рефлексы положения

рефлексы выпрямления (установочные)

СТАТОКИНЕТИЧЕСКИЕ — от рецепторов полукружных каналов

рефлексы прямолинейного ускорения

рефлексы углового ускорения

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ, мостИ СРЕДНИЙ МОЗГ

Nucleus n oculomotoniNucleus n oculomotoniTectum mesencephahTectum mesencephahEminencia medialisEminencia medialis^N facialis^N facialisTrigonum n. hipoglossiTrigonum n. hipoglossiFuniculus cuneatusFuniculus cuneatusObexObexFuniculus gracilisFuniculus gracilisSulcus medianus posteriorSulcus medianus posteriorNucleus dorsalis n. vagi Nucleus n. accessonusNucleus dorsalis n. vagi Nucleus n. accessonus

Nucleus n oculomotoni

Nucleus n oculomotoni

Tectum mesencephah

Tectum mesencephah

Eminencia medialis

Eminencia medialis

^N facialis

^N facialis

Trigonum n. hipoglossi

Trigonum n. hipoglossi

Funiculus cuneatus

Funiculus cuneatus

Obex

Obex

Funiculus gracilis

Funiculus gracilis

Sulcus medianus posterior

Sulcus medianus posterior

Nucleus dorsalis n. vagi Nucleus n. accessonus

Nucleus dorsalis n. vagi Nucleus n. accessonus

Ped.nculus cerebellans supenor Colliculus facialis

Pedinculus cerebellans medius

Sulcus medianus fossae rhomboideae

Nucleus n. trochleans

Nucleus motons n. trigemini

Nucleus sensibilis n. trigemini

Nucleus n abducentis

Nuclei n.facialis

Nuclei vestibulares

Nuclei cochiearea

N. facialis

Nucleus n. hipoglossi Nucleus ambiguus Tractus sohtaru

Nervus accessorius

ЯДРА ВАРОЛИЕВА МОСТА -1

ЯДРА ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ:

VII пара - ЛИЦЕВОГО НЕРВА :

чувствительные — вкус от рецепторов передней трети языка

вегетативные — к слюнным железам

двигательные — мускулатура лица

• VI пара - ОТВОДЯЩЕГО НЕРВА:

двигательные — мышцы движения глазных яблок

чувствительные — от проприоцепторов этих мышц

• V пара - ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА:

двигательные — жевательные мышцы, нёбная занавеска

чувствительные —- рецепторы кожи, нёба, носа, зубов

ЯДРА ВАРОЛИЕВА МОСТА - 2

• ПЕРЕКЛЮЧАЮЩИЕ ЯДРА:

— верхние оливарные ядра — слух

- каудальное и оральное — ретикулоспинальный тракт

ядро покрышки моста — в мозжечок

- медиальные ядра — восходящие пути в кору

• ЦЕНТРЫ ВАРОЛИЕВА МОСТА:

— пневмотаксический центр

— центры рефлексов поддержания позы

262 |(Физиология нервной системы|

СРЕДНИЙ МОЗГ |

Aqueductus cerebri

Crus cerebri

nigra

ОСНОВНЫЕ ЯДРА СРЕДНЕГО МОЗГА

Ядра черепномозговых нервов:

— III пара — глазодвигательного нерва

— IV пара — блокового нерва

— Ядро Даркшевича — продольный пучок среднего мозга, связывающий ядра глазодвигательного, блокового и отводящего нерва в единую систему

Непарное вегетативное ядро Якубовича—Эдингера — через цилиарный ганглий к мышцам радужки и ресничного тела

Ядра тектальной области: верхнее или переднее двухолмие — зрительные рефлексы; нижнее или заднее двухолмие — слуховые рефлексы — четверохолмие

Черная субстанция

Красные ядра

ДЕЦЕРЕБРАЦИОННАЯ РИГИДНОСТЬ^

К лимбической системТаламусГипоталамусК лимбической системТаламусГипоталамус

К лимбической систем

Таламус

Гипоталамус

К лимбической систем

Таламус

Гипоталамус

ТАЛАМУС И РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ

Лобная кораЛобная кораСенсорная кораСенсорная кораСпинной мозгСпинной мозгМиндалинаРетикулярная формацияМиндалинаРетикулярная формация>/ \ Сенсорное волокна Болевой рецептор>/ \ Сенсорное волокна Болевой рецепторСпиноталамический тракт

Лобная кора

Лобная кора

Сенсорная кора

Сенсорная кора

Спинной мозг

Спинной мозг

Миндалина

Ретикулярная формация

Миндалина

Ретикулярная формация

>/ \ Сенсорное волокна Болевой рецептор

>/ \ Сенсорное волокна Болевой рецептор

Спинномозговой ганглий /

ОСНОВНЫЕ ЯДРА ТАЛАМУСА

Специфические ядра

— переключающие

— ассоциативные

— моторные

Неспецифические ядра — срединные ядра, надколенное ядро, пограничное ядро, парафасци- кулярное ядро, ретикулярное ядро (проекция к полосатому телу и V—VI слоям всех областей коры больших полушарий)

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЯДРА ТАЛАМУСА

ПЕРЕКЛЮЧАЮЩИЕ

АССОЦИАТИВНЫЕ

МОТОРНЫЕ

Вентробазальный комплекс (тактильная, проприоцептивная, температурная, болевая, вкусовая Информация в соматосенсорную кору больших полушарий)

Внутреннее коленчатое тело (слуховая информация в слуховые зоны коры)

Наружное коленчатое тело

(зрительная информация в зрительные зоны коры)

Медиодорсальное ядро

(Проекция в лобные доли)

Подушка (Проекция в теменную и височную кору)

Заднелатеральное ядро

(Проекция в теменную кору)

Переднее ядро (Проекция в лимбическую кору)

Переднецентральное и Вентролатеральное ядра

(Переключение сигналов от мозжечка и базальных ганглиев в моторную зону коры больших полушарий)

АССОЦИАТИВНЫЕ СИСТЕМЫ ТАЛАМУСА

ТАЛАМОПАРИЕТАЛЬНАЯ: от заднелатерального ядра и подушки таламуса к теменной и височной коре

ТАЛАМОФРОНТАЛЬНАЯ: от медиодорсального и переднего ядер таламуса к фронтальной и лимбической коре

МЕХАНИЗМЫ РАБОТЫ:

Мультисенсорная конвергенция

Пластическая перестройка при гетеромодаль- ных сенсорных воздействиях: избирательное привыкание, сенситизация и экстраполяция

Кратковременное хранение следов интеграции в виде реверберации импульсов

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ АССОЦИАТИВНЫХСИСТЕМ ТАЛАМУСА

• ТАЛАМОПАРИЕТАЛЬНАЯ СИСТЕМА

Центральный аппарат анализа и синтеза обстановочной афферентации, запуска ориентационных движений глаз и туловища

Один из центральных аппаратов «схемы тела» и сенсорного контроля текущей двигательной активности

Аппарат формирования полимодальных образов

• ТАЛАМОФРОНТАЛЬНАЯ СИСТЕМА

Корковый модулятор лимбической системы, программирование целенаправленных поведенческих актов на основе опыта и мотивации

1 266 II

Физиология

нервной системы|

ОПЫТ С САМОРАЗДРАЖЕНИЕМ ОЛДСА

РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯСРЕДНЕГО МОЗГА

ядро Гипоталамусядро Гипоталамустракттракт

ядро Гипоталамус

ядро Гипоталамус

тракт

тракт

Перерезки Бремера

ОСНОВНЫЕ СИСТЕМЫРЕТИКУЛЯРНОЙ ФОРМАЦИИ

АФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ:

от спинного мозга, от мозжечка, от четверохолмия, от коры

от чувствительных ядер черепномозговых нервов

ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ:

Восходящая активирующая система — неспецифическое тонизирование через синапсы на дендритах нейронов I и II слоев коры

Нисходящие ретикулоспинальные системы:

— облегчающая

— тормозящая

СТРОЕНИЕ МОЗЖЕЧКА™1

КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫКОРЫ МОЗЖЕЧКА

СВЯЗИ КОРЫ МОЗЖЕЧКА

АФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ

Мшистые волокна: от

Вестибулярных ядер — вестибулоцеребелляр- ные тракты

Спинного мозга — спиноцеребеллярные тракты

Ретикулярной формации — ретикулоцеребел- лярные тракты

Коры больших полушарий — кортикоцеребеллярные тракты

Лиановидные волокна: от нижней оливы —

■ клетки Пуркинье (1 волокно—1 клетка)

ЭФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ — К ПОДКОРКОВЫМ ЯДРАМ

СВЯЗИ ЯДЕР МОЗЖЕЧКА

• Афферентные связи всех ядер — от коры моз-

жечка

• Зубчатые ядра: от коры полушарий

• Вставочные ядра (пробковое и шаровидное): от

средней части коры

• Ядро шатра: от коры червя

• Эфферентные связи ядер:

• Зубчатые ядра: к моторным ядрам таламуса и

затем к двигательной зоне коры больших полу

шарий

• Вставочные ядра: к красным ядрам

• Ядро шатра: к ретикулярной формации и вес

тибулярному ядру Дейтерса

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ МОЗЖЕЧКА

Регуляция позы и мышечного тонуса

Коррекция медленных целенаправленных движений и их координация с рефлексами поддержания позы

Правильное выполнение быстрых целенаправленных движений по командам коры больших полушарий в структуре общей программы движений

ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА

• Триада Лючиани: атония, астазия, астения

• Триада Шарко: нистагм, интенционный тре

мор. скандированная речь

♦ Атаксия (пьяная походка)

• Дисметрия (избыточность)

• Дизартрия

• Ди зжвияибрация

• Адиадилокинсз

БАЗАЛЬНЫЕ ГАНГЛИИ j

ФУНКЦИИ БАЗАЛЬНЫХ ГАНГЛИЕВ

Центры координации сочетанных двигательных актов

Центры сложных безусловных рефлексов и инстинктов

Центры контроля координации тонуса мышц и произвольных движений

Центры торможения агрессивных реакций

Участие в механизмах сна

ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА

ЭФФЕКТЫ ПОРАЖЕНИЯСТРИОПАЛЛИДАРНОЙ СИСТЕМЫ

Поражения хвостатого ядра — гиперкинезы- атетозы и хорея (пляска святого Витта)

Поражения паллидум — обеднение двигательной активности при повышенном пластическом тонусе и треморе — болезнь Паркинсона

ЛИМБИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

(правый)

тело

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЛИМБИКИ

Организация вегетативно-соматических компонентов эмоций

Организация кратковременной и долговременной намят

Участие в формировании ориентировочно-исследовательской деятельности (синдром Клю-

. вер^ Ьыоси)

Организация простейшей мотивационно-информационной коммуникации (речи)

Участие в механизмах сна

б Центр обонятельной сенсорной системы

ЛИМБИЧЕСКИЕ КРУГИ

БОЛЬШОЙ КРУГ ПЕЙПСА:

гиппокамп — свод — мамиллярные тела — мамиллярно-таламический пучок Вик-д’Азира — таламус — поясная извилина — гиппокамп

МАЛЫЙ КРУГ НАУТА:

миндалина — конечная полоска — гипоталамус — перегородка — миндалина

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ мозг~||

Кора большихполушарий

Таламус

Ствол мозга МиндалинаСтвол мозга МиндалинаМозжечокГолубое пятноМозжечокГолубое пятноЧернаясубстанция

Ствол мозга Миндалина

Ствол мозга Миндалина

Мозжечок

Голубое пятно

Мозжечок

Голубое пятно

Гиппокамп

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СТРУКТУРАЛИМБИКИ ПО МакЛИНУ (1970)

Нижний отдел — миндалина и гиппокамп — центры эмоций и поведения для выживания и самосохранения

Верхний отдел — поясная извилина и височная кора — центры общительности и сексуальности

Средний отдел — гипоталамус и поясная извилина — центры биосоциальных инстинктов

РОЛЬ МИНДАЛИНЫ В ИЕРАРХИЧЕСКОМПОВЕДЕНИИ(по К. Прибрам)

| ИЕРАРХИЯ ОТНОШЕНИЙ ДО ОПЕРАЦИИ |

агрессивный, энергичный

Дейв 1 властный, наглый, настороженный

Райви3 энергичный, подвижный

Херби 4 спокойный, мирный

Ларри 8

покорный, пугливый, ...-, Арни 6

часто подвергающийсяОти шумный, нетерпе-

нападкамливый

Бенни 5

подчиняющийся всем, но агрессивный по отношению к Ларри

проворный, активно добывающий пищу

Б |ИЕРЕРХИЯ ОТНОШЕНИЙ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МИНДАЛИНЫ У ДЕЙВА]

ОСНОВНЫЕ РИТМЫ ээг

www*^www*^• Бета-ритм — 14—18 гц• Бета-ритм — 14—18 гц

www*^

www*^

• Бета-ритм — 14—18 гц

• Бета-ритм — 14—18 гц

[ Первичный ответ '[ Первичный ответ '[ Вторичный ответ I[ Вторичный ответ I

[ Первичный ответ '

[ Первичный ответ '

[ Вторичный ответ I

[ Вторичный ответ I

Альфа-ритм — 8—13 гц

Тета-ритм — 4—7 гц

Дельта-ритм — 0,5—3 гц

1913 — Правдич-Неминский (Россия): 1924 — Бергер

(Австрия)

ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ В КОРЕ

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗОНЫ КОРЫ

СЕНСОРНЫЕ ( зрительные, слуховые, кожные и др.)

МОТОРНЫЕ (первичные, вторичные, комплексные)

АССОЦИАТИВНЫЕ ( лобные, теменные, височные) — полисенсорность, пластичность, длительность хранения следов

ОСНОВНЫЕ ЗОНЫ КОРЫ МОЗГА ”|

ГОМУНКУЛУС МОТОРНОЙ ЗОНЫ КОРЫБОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ

Физиология нервной системы

СЛОИ КОРЫ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ

•

1 слой — верхний молекулярный — ветвления дендритов пирамидных нейронов, редкие горизонтальные нейроны и клетки-зерна, волокна неспецифических ядер таламуса

•

2 слой — наружный зернистый — звездчатые клетки, пути реализующие циркуляцию импульсов, волокна неспецифических ядер таламуса

•

3 слой — наружный пирамидный — малые пирамидные клетки и корково-корковые связи различных извилин коры

•

4 слой — внутренний зернистый — звездчатые клетки, окончание специфических таламокортикальных путей

•

5 слой — внутренний пирамидный — крупные пирамидные клетки Беца — выходные нейроны кортико-мозговых путей

•

6 слой — полиморфных клеток — кортикоталамические пути

АСИММЕТРИЯ ПОЛУШАРИЙ МОЗГА

МЕЖПОЛУШАРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ

ЛЕВОЕ ПОЛУШАРИЕ

ПРАВОЕ ПОЛУШАРИЕ

ЛУЧШЕ УЗНАЮТСЯ СТИМУЛЫ

Словесные

Несловесные

Легко различимые

Трудно различимые

Знакомые

Незнакомые

ЛУЧШЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ ЗАДАЧИ

На временные отношения

На пространственные отношения

Установление сходства

Установление различий

Идентичность стимулов по названиям

Идентичность стимулов по физическим свойствам

ОСОБЕННОСТИ ВОСПРИЯТИЯ

Аналитическое восприятие

Целостное восприятие

Последовательное восприятие

Одновременное восприятие

Обобщенное узнавание

Конкретное узнавание

ФУНКЦИИ ЛОБНЫХ ДОЛЕЙ

Управление врожденными поведенческими реакциями при помощи накопленного опыта

Согласование внешних и внутренних мотиваций поведения

Разработка стратегии поведения и программы действия

Мыслительные особенности личности

ТЕСТ ГРАНТА И БЕРГАДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯПЕРСЕВЕРАЦИИ

ФИЗИОЛОГИЯ СЕНСОРНЫХСИСТЕМ

ПРАВЫЙ ГЛАЗ, ВИДИМЫЙ В ЗЕРКАЛЕ|

СТРОЕНИЕ ГЛАЗА ||

миопия

Нечеткое изображениеНечеткое изображение

Нечеткое изображение

Нечеткое изображение

Аккомодация на дальнюю точку

Аккомодацию на ближнюю точку

Четкое изображениеЧеткое изображение

Четкое изображение

Четкое изображение

Аккомодация на дальнюю точкус помощью корректирующей линзы

ГИПЕРМЕТРОПИЯ

Аккомодация на ближнюю точкуАккомодация на ближнюю точкуНечеткое изображение близкого объекта

Аккомодация на ближнюю точку

Аккомодация на ближнюю точку

Четкое изображение дальнего объекта

Аккомодация на дальнюю точкуАккомодация на дальнюю точкус помощью корректирующей линзыс помощью корректирующей линзыЧеткое изображение дальнего объекта

Аккомодация на дальнюю точку

Аккомодация на дальнюю точку

с помощью корректирующей линзы

с помощью корректирующей линзы

Четкое изображение близкого объекта

Аккомодация на ближнюю точку с помощью корректирующей линзы

РАСПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕМЕНТОВСЕТЧАТКИ ПО ОТНОШЕНИЮК ПОТОКУ СВЕТА

КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ СЕТЧАТКИГЛАЗА

ПапочкаПапочкаКолбочкаКолбочкаАмакриновая клетка—гАмакриновая клетка—гГанглиозная клетка --^Ганглиозная клетка --^Пигментная клеткаПигментная клеткаБиполярная клеткаБиполярная клеткаГоризонтальная клеткаГоризонтальная клетка

Папочка

Папочка

Колбочка

Колбочка

Амакриновая клетка—г

Амакриновая клетка—г

Ганглиозная клетка --^

Ганглиозная клетка --^

Пигментная клетка

Пигментная клетка

Биполярная клетка

Биполярная клетка

Горизонтальная клетка

Горизонтальная клетка

10 В Б Брин

ЗАВИСИМОСТЬ ОСТРОТЫЗРЕНИЯ ОТ ПОЛОЖЕНИЯ СТИМУЛАНА СЕТЧАТКЕ

2 ВИДА ФОТОРЕЦЕПТОРОВ

ПРЕВРАЩЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГОПИГМЕНТА В ПАЛОЧКАХ

Фотон светаРодопсин

Метародопсин 1возбуждение -*-Метародопсин 2 Опсин

Метародопсин 3 ♦’

Трансретиналь11-цис-ретиналь

Трансретинол^► 11 -цис-ретинол

ИЗОМЕРИЗАЦИЯ

МЕХАНИЗМ РЕАКЦИИ ПАЛОЧЕКНА ФОТОН СВЕТА

МРН-2 — метародопсин-2; Т — трансдуцин;

ФДЭ — фосфодиэстераза

ПОТЕНЦИАЛЫ КЛЕТОК СЕТЧАТКИ

Рецепторные клетки

Горизонтальные клетки

Биополярные клетки

Центр

Свет

Ганглиозные клетки

Окружающая сетчатка

ЗРИТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

ПЕРВИЧНАЯ ЗРИТЕЛЬНАЯ КОРА (V1)

БИНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНЙЁ""]

Физиология сенсорных систем

ОБОНЯТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА |

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАПАХОВПО ЭЙМУЭРУ

Первичные или основные:

— камфарный (камфора, 1,8-цинеол)

— острый или едкий (уксусная или муравьиная кислоты)

— мятный (масляная или изовалериановая кислоты)

— цветочный (альфа-ионон, бета-фенилэтило- вый спирт)

— мускусный (циклические кетоны — цибетон. мускусный кетон )

— эфирный (1,2-дихлорэтан, бензилацетат) — гнилостный (сероводород, этилмеркаптан)

Вторичные или сложные (до 10 тысяч)

ШКАЛА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИСИЛЫ ЗАПАХА В БАЛЛАХ

0 — запах отсутствует

— запах едва заметный

— отчетливый запах

— умеренный запах

— сильный запах

— невыносимый запах

Аксоны

Опорная клетка

Базальная клетка

Слизистый слой Цилия

Обонятельная клетка

Митральные клеткиМитральные клеткиКлетки*- леркаКлетки*- леркаНаружный влек си- формный слабНаружный влек си- формный слабЭфферентные^^ баликнаЭфферентные^^ баликнаВнутренний плек- сиформмый слойВнутренний плек- сиформмый слойАхсаны обонятельных рецепторовАхсаны обонятельных рецепторовГломерулы Периеломерулярные клеткиГломерулы Периеломерулярные клетки

Митральные клетки

Митральные клетки

Клетки*- лерка

Клетки*- лерка

Наружный влек си- формный слаб

Наружный влек си- формный слаб

Эфферентные

^^ баликна

Эфферентные

^^ баликна

Внутренний плек- сиформмый слой

Внутренний плек- сиформмый слой

Ахсаны обонятельных рецепторов

Ахсаны обонятельных рецепторов

Гломерулы Периеломерулярные клетки

Гломерулы Периеломерулярные клетки

СХЕМА СЕНСОРНЫХ СИСТЕМ СЛУХА,РАВНОВЕСИЯ И ВКУСА

ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

СЛУХОВАЯ СИСТЕМА |

СТВОЛ МОЗГА

РАЗРЕЗ УЛИТКОВОГО ХОДА

ОРГАН КОРТИ

Текториальная мембрана Наружные

мембрана

МЕХАНИЗМ ВОСПРИЯТИЯ

Тенториальная мембранаТенториальная мембранаОсновная мембранаОсновная мембранаВолос • новые клеркиВолос • новые клерки

Тенториальная мембрана

Тенториальная мембрана

Основная мембрана

Основная мембрана

Волос • новые клерки

Волос • новые клерки

А — колебания средней лестницы

Б — сгибание волосков при колебаниях основной мембраны

Наружные волосковые клеткиЗвуковое восприятие

Внутренние волосковые клеткиМеханоэлектрическая передача

ПОТЕНЦИАЛ УЛИТКИ "1

ПУТИ слуховой сенсорной системы

Волосковые клетки органа Корти

Спиральный ганглий

Медиальные коленчатые тела

Слуховая кора

СХЕМА СТРОЕНИЯ УХА

МАКУЛЫ ОРГАНОВ ПРЕДДВЕРИЯ(УТРИКУЛУС И САККУЛУС)

Макула в покоеМакула в покое

Макула в покое

Макула в покое

ФУНКЦИИ ВОЛОСКОВЫХ КЛЕТОКВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТАФУНКЦИИ ВОЛОСКОВЫХ КЛЕТОКВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА

ФУНКЦИИ ВОЛОСКОВЫХ КЛЕТОКВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА

ФУНКЦИИ ВОЛОСКОВЫХ КЛЕТОКВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА

КУПУЛА (А) И МАКУЛА (Б)

ПОЛУКРУЖНЫЕ КАНАЛЫ

В ПОКОЕУСКОРЕНИЕ

СИСТЕМА РАВНОВЕСИЯ

АФФЕРЕНТНЫЕ НЕРВЫ ВКУСА

Локализация

_ вкусовых почек Грибовидные и листовидные сосочки передних двухтретей языка Листовидные сосочки задней трети языка, желобоватые сосочки и глотка

ИННЕРВАЦИЯ

Нерв языка (тройничный), хорда тимпани (лицевой) - V, VII

Языкоглоточный нерв - IX

Надгортанник и гортань

Верхний гортанный нерв, вагус - X

ПУТЬ ВКУСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ

ПУТИ ВКУСОВОЙЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Надгортанник и гортань

1

Задняя треть языка и глотка

1

Передние 2/3 языка

1

t

Вагус

t

Языкоглоточный

t

Лицевой

1

нерв

1

нерв

1

Узловой

▼

Каменистый

Коленчатый

ганглий

ганглий

ганглий

ядро одиночного ПУЧКА

МЕДИАЛЬНЫЙ ЛЕМНИСК

ВЕНТРАЛЬНЫЙ ТАЛАМУС

ПОСТЦЕНТРАЛЬНАЯ ИЗВИЛИНА КОРЫ

ВКУСОВАЯ И ОБОНЯТЕЛЬНАЯСИСТЕМЫ

ХАРАКТЕРИСТИКА

ВКУС

ОБОНЯНИЕ

РЕЦЕПТОРЫ

ВТОРИЧНЫЕ

СЕНСОРНЫЕ КЛЕТКИ

ПЕРВИЧНЫЕ СЕНСОРНЫЕ КЛЕТКИ, ОКОНЧАНИЯ V ПАРЫ

ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ

ЯЗЫК

НОС И ГЛОТКА

АФФЕРЕНТНЫЕ НЕРВЫ

ЛИЦЕВОЙ (VII ), ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ (IX)

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ (I), ТРОЙНИЧНЫЙ (V)

УРОВНИ ПЕРЕКЛЮЧЕНИЯ

ЯДРО СОЛИТАРНОГО ТРАКТА, ВЕНТРАЛЬНЫЙ ТАЛАМУС, ПОСТЦЕНТРАЛЬНАЯ ИЗВИЛИНА КОРЫ, ГИПОТАЛАМУС

ОБОНЯТЕЛЬНАЯ ЛУКОВИЦА, ПРЕПИРИФОРМНАЯ И ЛИМБИЧЕСКАЯ КОРА. ГИПОТАЛАМУС

СТИМУЛЫ

КОНТАКТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ НЕЛЕТУЧИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

ИСТОЧНИК СТИМУЛА УДАЛЕН, СТИМУЛЯЦИЯ ЛЕТУЧИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

ЧИСЛО КАЧЕСТВЕННО РАЗЛИЧНЫХ СТИМУЛОВ

МАЛОЕ -4 ОСНОВНЫХ КАЧЕСТВА

ОЧЕНЬ БОЛЬШОЕ - ТЫСЯЧИ НЕЧЕТКИХ КАЧЕСТВ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

НИЗКАЯ 10'6

МОЛЕКУЛ В 1 МЛ

ВЫСОКАЯ 107

МОЛЕКУЛ В 1 МЛ

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

КОНТАКТНАЯ ОЦЕНКА ПИЩИ И ВОДЫ

ДИСТАНТНАЯ ОЦЕНКА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

ФИЗИОЛОГИЯ ПСИХИЧЕСКОЙДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Психика — форма отражения мозгом среды, определяющая целенаправленное приспособительное поведение

ФОРМЫ ПОВЕДЕНИЯ

Поведение — психическая деятельность, регули-рующая взаимоотношения организма и среды

виды инстинктов

Витальные (неудовлетворение потребности ведет к гибели особи, реализация не требует участия другой особи)

Ролевые или зоосоциальные (направлены на выживание вида, эффективное существование группы — «что хорошо виду, то хорошо и тебе»)

Инстинкты саморазвития (обращены в будущее, направлены на совершенствование психической деятельности)

ВИТАЛЬНЫЕ ИНСТИНКТЫ

• Пищевой

• Питьевой

• Оборонительный (активный — ястреб и пассив

ный — кролик)

• Регулирования цикла «сон—бодрствование»

• Экономии энергии (сил )

РОЛЕВЫЕ ИНСТИНКТЫ

•

Половые — выбор партнера

•

Родительские — разделение ролей отца и матери

•

Территориальные — охрана зоны обитания для сохранения ресурсов

•

Эмоциональный резонанс — ускорение социализации — путь возникновения сопереживания сочувствия, в конце концов — сознания

•

Групповая иерархия — альтруистический эгоизм

ИНСТИНКТЫ САМОРАЗВИТИЯ

Исследовательский

Новизны

Свободы

Имитационный (подражательный)

Игровой

ПРИОБРЕТАЕМЫЕ ФОРМЫПОВЕДЕНИЯ СОЗДАЮТСЯПУТЕМ НАУЧЕНИЯ

ФОРМЫ НАУЧЕНИЯ

Облигатное неассоциативное научение (привыкание — ослабление, суммация—усиление, импринтинг, подражание)

Факультативное ассоциативное (классические и инструментальные условные рефлексы)

Когнитивное и произвольное (образное психонервное поведение, рассудочная деятельность, вероятностное прогнозирование

НАУЧЕНИЕ РЕАКТИВНЫМ ФОРМАМПОВЕДЕНИЯ

Привыкание и усиление

Импринтинг и избегание

Классические условные рефлексы

Инструментальные условные рефлексы

ВЫРАБОТКА УСЛОВНОГО РЕФЛЕКСАПО ИЛ. ПАВЛОВУ

Фистула для сбора слюны

(безусловный раздражитель)

УСЛОВНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

Условные рефлексы — индивид) алыю приобретенные системные присиособиюльные реакции животных и человека, возникающие на основе образования в центральной нервной системе временной связи между условным (сигнальным) раздражителем и безусловно-рефлекторным актом

С

320 I Физиолоны психической дея re п иное ги

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИУСЛОВНОГО РЕФЛЕКСА(ПО И.П. ПАВЛОВУ)

Приобретаемость условных рефлексов (врожденность безусловных рефлексов)

Индивидуальность условного рефлекса (видовой характер безусловного рефлекса)

Изменчивость и возможность отмены (торможения) условного рефлекса

Сигнальный характер и принцип опережающего отражения в условном рефлексе

УСЛОВИЯ ВЫРАБОТКИ УСЛОВНЫХ

РЕФЛЕКСОВ

•

Условие времени — предварительность или од повременность действия условного и безуслов ною раздражителей

•

Ус повис силы •— безусловный раздражитель должен быть сильнее (жизненно значимее) ус

ловного

•

Условие индифферентности ~ условный раздра - житель должен быть индифферентным

•

Условие сенсорного ограничения — отсутствие посторонних раздражителей

•

Условие мозговой активности — деятельное со стояние центральной нервной системы

В Б Брин

КЛАССИФИКАЦИЯ УСЛОВНЫХ РЕФЛЕКСОВ

•

По происхождению — натуральные и искусственные

•

По характеру безусловного подкрепления — пищевые, оборонительные, половые, исследовательские

•

По характеру условного сигнала — световые, звуковые, тактильные, обонятельные, температурные и др.

•

По характеру рецепторов — экстероцептивные, интероцептивные, проприоцептивные

•

По соотношению раздражителей во времени — наличные (совпадающие, отставленные), следовые, запаздывающие

•

По степени сложности — 1, 2, 3 — 20 порядка

ОПЕРАНТНОЕ ОБУСЛОВЛИВАНИЕ ПОСКИННЕРУ ИЛИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙУСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКСОПЕРАНТНОЕ ОБУСЛОВЛИВАНИЕ ПОСКИННЕРУ ИЛИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙУСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКСНАУЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮОПЕРАНТНОГО ОБУСЛОВЛИВАНИЯ

ОПЕРАНТНОЕ ОБУСЛОВЛИВАНИЕ ПОСКИННЕРУ ИЛИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙУСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС

ОПЕРАНТНОЕ ОБУСЛОВЛИВАНИЕ ПОСКИННЕРУ ИЛИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙУСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС

ПРОБЫ И ОШИБКИ

ФОРМИРОВАНИЕ ПО

СЛЕДОВАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ

ПОДРАЖАНИЕ И ВИКАРНОЕ НАУЧЕНИЕ

ПРОБЫ И ОШИБКИВ ПОВЕДЕНИИ РЕБЕНКА

КОГНИТИВНЫЕ ФОРМЫ НАУЧЕНИЯ

Латентное научение (крысы в лабиринте)

Психомоторные навыки — последовательное формирование этапов (осознанные приемы, ассоциативная стадия, автономная стадия)

Инсайт (озарение, эврика!) и интуиция

-Научение путем рассуждений:

восприятие — образ — гипотеза

абстракции — понятия — обобщения

ЛАТЕНТНОЕ НАУЧЕНИЕ В ЛАБИРИНТЕ |

ЛАТЕНТНОЕ НАУЧЕНИЕ ПЕРЕХОДИТВ ПСИХОМОТОРНЫЕ НАВЫКИ

ИНСАЙТ(ОЗАРЕНИЕ)ИЛИ «АГА - РЕАКЦИЯ»

ИНСАЙТI

Обезьяна внезапно «догадалась» использовать палку, чтобы достать из ящика банан

ОБРАЗОВАНИЕ ВРЕМЕННОЙ СВЯЗИ ПОПУТИ «КОРА-КОРА» ПО И.П.ПАВЛОВУ

КОРА БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ

ОБРАЗОВАНИЕ ВРЕМЕННОЙ СВЯЗИ ПО ПУТИ! «КОРА-ПОДКОРКА-КОРА» ПО Э.А.АСРАТЯНУ |

КОРА БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ

ОБРАЗОВАНИЕ ВРЕМЕННОЙ СВЯЗИПУТЕМ КОНВЕРГЕНЦИИ НА НЕЙРОНЕПО П.К. АНОХИНУ

КОРА БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ

ВРЕМЕННЫЕ ВИДЫ ПАМЯТИ

Иконическая или сенсорная память — до 500 мс

Кратковременная память — до 10 мин

Промежуточная память — до 30 мин

Долговременная память — часы, дни и более

ВИДЫ ПАМЯТИ ПО И.С. БЕРИТАШВИЛИ

Образная

Условно-рефлекторная

Эмоциональная

Словесно-логическая или семантическая

Двигательная

Внутренняя

Произвольная и непроизвольная

Сознательная и латентная

ФАЗЫ РАБОТЫ ПАМЯТИ

Восприятие

Повторение

Запоминание

Хранение

Забывание

Узнавание

Воспроизведение

ТЕОРИИ ПАМЯТИ

1

Электрофизиологическая

Мембранно-синаптическая

Нейрохимическая — пептидная

Иммунологическая

Генетическая

Нейроглиальная

СТРУКТУРА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙСИСТЕМЫ ПОВЕДЕНИЯПО П.К. АНОХИНУ

Обратная афферентацияОбратная афферентацияЭФФЕРЕНТНЫЙ СИНТЕЗЭФФЕРЕНТНЫЙ СИНТЕЗ

Обратная афферентация

Обратная афферентация

ЭФФЕРЕНТНЫЙ СИНТЕЗ

ЭФФЕРЕНТНЫЙ СИНТЕЗ

ВИДЫ ТОРМОЖЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОЙДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Внешнее торможение

— постоянный тормоз

— гаснущий тормоз

Внутреннее (условное) торможение

— угасательное

— дифференцировочное

— запаздывания

— условный тормоз

УГАСАТЕЛЬНОЕ ТОРМОЖЕНИЕ ^

УСЛОВНЫЙ ТОРМОЗ |УСЛОВНЫЙ ТОРМОЗ |КППКППБОРБОР

УСЛОВНЫЙ ТОРМОЗ |

УСЛОВНЫЙ ТОРМОЗ |

КПП

КПП

БОР

БОР

РАСТОРМАЖИВАНИЕ ~j

• Сон — физиологическое состояние неподвижности с ослабленным тонусом мышц и резко ограниченным сенсорным контактом с внешней средой

ВИДЫ СНА

Монофазный и полифазный сон

Медленный или ортодоксальный сон

Быстрый или парадоксальный сон

Фаза быстрого сна

Б

Бодрствование

Пробуждение

2

3

4

\ Быстрый сон

U/W

23

Полночь

1

2

3

4

5

6

Ночные часы

А — электроэнцефалограмма в различные фазы сна Б — динамика смены фаз во время ночного сна

СТАДИЯ ДРЕМОТЫ — постепенное замещение альфа-ритма низкоамплитудными тета-вол- нами

СТАДИЯ СОННЫХ ВЕРЕТЕН — между двух-, трехфазными медленными колебаниями возникают сонные веретена высокой амплитуды и частоты (12—16 Гц)

СТАДИЯ ПОЯВЛЕНИЯ ДЕЛЬТА-ВОЛН - до 50% ритмики периодически занимают дельтаволны

СТАДИЯ ГЛУБОКОГО ДЕЛЬТА-СНА -более 50% ритмики занимают дельта-волны

ПАРАДОКСАЛЬНЫЙ СОН — десинхронизация ритмики каждые 90—100 мин

ПРИЗНАКИ БЫСТРОГО ИЛИПАРАДОКСАЛЬНОГО СНА

Реакция десинхронизации на ЭЭГ

Быстрые движения глазных яблок

Падение тонуса мускулатуры

Возрастание порогов корковых нейронов — глубокий сон

СТРУКТУРЫ МОЗГА,ОБРАЗУЮЩИЕ ЦЕНТРЫ СНА

Синхронизирующие или сомногенные структуры мозга — ядро солитарного тракта (NTS), структуры вокруг сильвиевого водопровода и задней стенки Ш желудочка, медиальный таламус, хвостатое ядро, базальные отделы переднего мозга

Десинхронизирующие (пробуждающие) структуры мозга — ретикулярная формация заднего и среднего мозга, ядра моста — голубое пятно и ядро шва, неспецифические ядра таламуса

ТЕОРИИ СНА

Теория 3.Фрейда — углубление во внутренний мир, биологическая цель — отдых

Кортикальная теория И.П.Павлова — сон есть охранительное торможение коры

Теория центров сна — Гесс, Экономо

Химическая — сон есть следствие действия гуморальных регуляторов — пептид «дельта-сна» Папенгеймера

Иммунная — иммунная система образует из му- рамилпептидов микробов интерлейкин-1 и простагландин D-2 — Крюгер

Энергетическая — сон необходим для восстановления энергии

Информационная: а) дефицит информации б) необходимость обработки информации

ПЕРВИЧНЫЕ РЕЧЕВЫЕ ЗОНЫ КОРЫ

ОСНОВНЫЕ ЗОНЫ КОРЫ

УПОТРЕБЛЕНИЕ СЛОВОФОРМ

ПОСРЕДНИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ ДЛЯ СУЩЕСТВИТЕЛЬНЫХ

СТРУКТУРЫ МОЗГА, УЧАСТВУЮЩИЕВ РЕЧЕВОЙ ФУНКЦИИ

УПОТРЕБЛЕНИЕ СЛОВОФОРМУПОТРЕБЛЕНИЕ СЛОВОФОРМИ ПРЕДЛОЖЕНАИ ПРЕДЛОЖЕНА

УПОТРЕБЛЕНИЕ СЛОВОФОРМ

УПОТРЕБЛЕНИЕ СЛОВОФОРМ

И ПРЕДЛОЖЕНА

И ПРЕДЛОЖЕНА

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ РЕЧИ

Коммуникативная

Регуляторная

Понятийная

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ РЕЧИ

Акустическая

Оптическая

Кинестетическая

СОЗНАНИЕ

Сознание — свойство мозга — высшее проявление функции отражения действительности.

Сознание — способность субъективного отражения объективной реальности

СТРУКТУРА СОЗНАНИЯ

1. Предметное сознание — знания о мире

• 2. Самосознание — знания о себе

Мышление — процесс познавательной деятельности человека, характеризующийся обобщенным и опосредованным отражением внешнего мира

Мышление есть познание существенных связей и отношений вещей, часто недоступных ощущениям и восприятиям

1-й этап: наглядно-действенное мышление или практический интеллект

2-й этап: построение сенсомоторных схем без свершения какого-либо действия

3-й этап: логические рассуждения, конкретные ’ понятия в пределах реальных событий

4-й этап: способность к абстракциям и оценке гипотез

342 |

Физиология психической деятельности|

ТИПЫ ВИД ПО И.П. ПАВЛОВУ

ТИПЫ ЛИЧНОСТИ ПО ПОВЕДЕНИЮВ КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЯХ

Эмоциональный тип — неуверенность в новой обстановке, в молодости склонны к риску, в зрелости — консервативны, избегает обвинять других, во всем винит себя

Мыслительный тип — выясняет историю вопроса, действует не из личных мотивов, а из принципа, строит догадки и гипотезы, избегает случайностей, предпочитает последовательность, медлителен

Ощущающий тип — всегда действует из соображений практической пользы (прагматик), пренебрегая этическими и моральными нормами

Интуитивный тип — порывист и непредсказуем, действует стремясь добиться успеха, внешнего одобрения

ТИПЫ ЛИЧНОСТИ ПО ТЕМПЕРАМЕНТУ(ШЕЛДОН)

ВИСЦЕРОТОНИЯ — расслабленность в осанке и движениях, любовь к комфорту, жажда похвалы и одобрения, легкость в общении и выражении чувств, общительность и мягкость при опьянении, тяга к людям в тяжелую минуту, ориентация к детству и семье

СОМАТОТОНИЯ — уверенность в осанке и движениях, любовь к приключениям, эмоциональная черствость, скрытность в чувствах и эмоциях, агрессивность при опьянении, тяга к действию в тяжелые минуты, ориентация к юношескому возрасту

ЦЕРЕБРОТОНИЯ — заторможенность в движениях, скованность осанки, эмоциональная сдержанность, интравертированность, устойчивость к действию алкоголя, тяга к одиночеству в тяжелую минуту, ориентация к поздним периодам жизни

КАРДИАЛЬНЫЕ ТИПЫ ЛИЧНОСТИ

ТИП «А» : нетерпелив, раздражителен, устанавливает для себя жесткие сроки выполнения намеченного, часто находится в цейтноте. Сильно переживает, когда не удается достичь намеченной цели. Развито чувство соперничества. Достигает больших успехов. Склонен к торопливости. Если не достигает результата — опускает руки. Считается человеком напористым. Составляет группу риска развития ИБС. инфаркта. гипертонии

ТИП «Б»: терпелив, не устанавливает для себя жестких сроков, распределяет время так, что его на все хватает. Не стремится к соперничеству. Редко переживает свои неудачи. Не хочет быть хозяином положения. Не опускает руки, если не добивается цели. Не склонен к торопливости. В жизни достигает меньшего, но этим вполне доволен. Более возбудим в период безделья

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозг, разум, поведение. М.: Мир, 1988. 248 с.

Брин В. Б., Вартанян И. А, Данияров С. Б. и др. Основы физиологии человека. Учебник для высших учебных заведений: в 2-х т. / Под ред. акад. РАМН Б. И. Ткаченко. Спб., 1994. Т. 1. 567 с.; Т. 2. 413 с.

Брин В.Б., Тель Л.3. Физиология выделения, эндокринной системы и гормональной регуляции физиологических функций. Учебное пособие. Владикавказ. 1992. 116 с.

Дудел Дж., Циммерман М., Шмидт Р. и др. Физиология человека: в 4-х т. / Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса. М.: Мир, 1985.

Костюк ПТ. Физиология центральной нервной системы. Киев, 1971. 292 с.

Общий курс физиологии человека и животных: в 2-х книгах / Под ред. А.Д.Ноздрачева. М.: Высшая школа, 1991.

Основы сенсорной физиологии / Под ред. Р. Шмидта. М.: Мир, 1984. 287 с.

Прибрам К. Языки мозга. М.: Прогресс, 1975. 464 с.

Тель Л.З., Брин В.Б., Коротько Г.Ф. и др. Физиология человека ( в вопросах и ответах). Учебник для мединститутов. Алма-Ата, 1992. 192 с.

Физиология человека. Учебник: в 2 т. / Под ред. В.М.Покровского и Г.Ф.Коротько. М.: Медицина, 1997.

И. Фишель В. Думают ли животные? М.: Мир. 1973. 160 с.

ШейманД. А. Патофизиология почки. М.: Бином, 1997. 222 с.

Bullock J., Boyle J., Wang M. Physiology. USA, Harwal Publ. 1991.501 p. '

Greger R., Windhorst U. Comprehensive Human Physiology. 2 volums. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg-New York, 1996. 2527 p.

Physiological Basis of Medical Practice. 12 ed. Ed. West J.B. USA, Williams & Wilkins, 1990. 1170 p.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение3

Введение в курс нормальной физиологии. Общая физиология 5

Физиология кровообращения 43

Физиология внутренней среды организма. Физиология крови 97

Физиология дыхания 137

Физиология пищеварения 159

Физиология почек и водно-солевого гомеостазиса 197

Физиология эндокринной системы213

Физиология нервной системы243

Физиология сенсорных систем283

Физиология психической деятельности313

В. Б. БринФизиология человекав схемах и таблицах

Ответственный редактор И. Ю. ЖиляковХудожник В. КириченкоКорректоры: Г. Бибикова, Л. Мирная

Лицензия ЛР № 065194 от 02 июня 1997 г.Сдано в набор 24.04.99. Подписано в печать 22.07.99.Формат 84x108/32. Бум. газетная.

Гарииi\pa СG Times. Печать высокая. Усл. п. л. 18.48. Тираж 10 000 экз. Заказ № 3100.

Издательство «Феникс»

344007, г. Ростов-на-Дону, пер. Соборный, 17

Налоговая льгота — общероссийский классификатор продукции

ОК-00-93, том 2; 953000 — книги, брошюры

Гигиенический сертификат

№ 77.ЦС.01.952.П.01659.Т.98. от 01.09.98 г.

Отпечатано с готовых диапозитивов в ГУИПП «Курск».

305007, г. Курск, ул. Энгельса, 109.